Identificazione delle tendenze e degli ostacoli all'uso di contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione (LARC) nelle donne appartenenti a minoranze etniche

sfondo

Nonostante la gamma di opzioni contraccettive disponibili, il 49% di tutte le gravidanze negli Stati Uniti non è intenzionale. I tassi di gravidanza non intenzionale, nascite non intenzionali, brevi intervalli tra le gravidanze e aborto si verificano più spesso tra le minoranze e le donne con basso status socioeconomico e sono associati a esiti materni e infantili avversi. Nel New Mexico, il 39% delle gravidanze non era intenzionale nelle donne bianche non ispaniche rispetto al 50% nelle donne native americane e al 46% nelle donne ispaniche. Gli adolescenti ispanici hanno i tassi di natalità più alti sia nel New Mexico, che rappresentano il 70% delle nascite tra i giovani adolescenti.

I contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione - dispositivi intrauterini e impianto contraccettivo - mostrano grandi promesse nel ridurre gli alti tassi di gravidanze indesiderate e aborti negli Stati Uniti. Le donne appartenenti a minoranze etniche, comprese le immigrate, incontrano molte barriere all'accesso a metodi contraccettivi efficaci e all'uso coerente dei metodi.

• Differenze culturali negli approcci alla contraccezione
• Barriere linguistiche
• Mancanza di copertura sanitaria
• Differenze nel comportamento del fornitore in base alla razza/etnia delle donne.

Il nostro progetto

L'obiettivo principale del nostro progetto è determinare se l'adozione dei metodi LARC postpartum differisce tra le donne appartenenti a minoranze etniche e le donne bianche non ispaniche. Studiamo le donne dopo il parto perché sono particolarmente motivate ad usare la contraccezione e solitamente scelgono e/o avviano un metodo prima della dimissione dall'ospedale. Inoltre, speriamo di identificare i motivi del non utilizzo e gli ostacoli all'ottenimento dei metodi LARC desiderati e determinare se questi differiscono per etnia.

Approccio

Questo studio servirà come progetto pilota per determinare se l'adozione dei metodi LARC varia in base all'etnia. Inoltre, cerchiamo di identificare i motivi del mancato utilizzo e gli ostacoli all'ottenimento del metodo LARC desiderato. Questo lavoro servirà come base per la progettazione di interventi postpartum specifici per ridurre le barriere all'accesso ai metodi LARC da parte di tutte le donne. I nostri obiettivi specifici sono determinare se l'adozione dei metodi LARC differisce tra le donne bianche non ispaniche e la minoranza etnica entro 16 settimane dopo il parto e identificare ragioni specifiche, per etnia, per non ricevere il metodo contraccettivo LARC previsto dopo il parto.

• Le donne dopo il parto che intendono utilizzare un metodo LARC prima della dimissione dall'ospedale o che intendono ottenere un metodo LARC durante la visita postpartum saranno arruolate/consentite e completeranno un questionario sulla scelta contraccettiva e l'accesso ai servizi.
• Sarà effettuata una telefonata di follow-up a 10 settimane (con contatto entro e non oltre 16 settimane) per somministrare un secondo questionario per determinare se è stato ottenuto il metodo contraccettivo previsto e se sono state riscontrate barriere alla ricezione del metodo previsto. Ulteriori domande identificheranno i metodi alternativi utilizzati, la gravidanza e lo stato di accesso all'assistenza sanitaria.
• Verrà utilizzata anche la revisione delle cartelle cliniche elettroniche per i pazienti che ricevono assistenza nel sistema UNM.

I dati che mostrano che l'adozione dei metodi LARC differisce in base all'etnia nelle donne dopo il parto e inoltre che questa differenza è dovuta a barriere contribuiranno a informare la progettazione e l'attuazione di interventi per aiutare a ridurre queste disparità.