L'Università del New Mexico espande le risorse sanitarie attraverso la partnership con TimelyCare
di Michael Haederle
I pazienti nativi americani erano più malati e avevano maggiori probabilità di morire durante la pandemia di COVID-19, scoprono i ricercatori dell'UNM
Quando la pandemia di COVID-19 si è diffusa nel New Mexico nella primavera del 2020, pazienti gravemente malati provenienti da tutto lo stato sono stati portati all’ospedale dell’Università del New Mexico ad Albuquerque, dove molti sono finiti in terapia intensiva, respirando con l’aiuto dei ventilatori. .
Nella fase iniziale, i ricercatori del Centro UNM per la salute globale hanno avviato uno studio sui pazienti ricoverati per valutare la gravità dei sintomi dell’infezione, raccogliendo dati su 475 pazienti da aprile 2020 a dicembre 2021.
Nella carta pubblicato questa settimana Nesso PNAS, hanno riferito che i pazienti identificati come indiani d'America/nativi dell'Alaska (AI/AN) erano più malati e avevano maggiori probabilità di morire in ospedale rispetto ai pazienti bianchi ispanici e non ispanici, anche se avevano meno condizioni preesistenti.
Lo studio è stato condotto dal direttore del centro DJ Perkins, PhD, professore di medicina, e dalla professoressa associata di ricerca Ivy Hurwitz, PhD, entrambi i quali hanno indossato indumenti protettivi per visitare l'unità di terapia intensiva e ottenere il consenso dei pazienti disposti a partecipare allo studio.
"Non c'è mai stato un piano originale basato sulla razza e sull'etnia", ha detto Perkins. “Non sapevamo letteralmente se ci sarebbero stati livelli sproporzionati di ricoveri ospedalieri o di malattie gravi”.
Hurwitz ha aggiunto che quando hanno iniziato a reclutare pazienti in ospedale, “Abbiamo visto molte persone che erano davvero, davvero malate in terapia intensiva, e molte di quelle persone sfortunatamente erano indiani d’America. È stato davvero triste. Stavano davvero soffrendo in modo sproporzionato”.
Abbiamo visto molte persone che erano davvero, davvero malate in terapia intensiva, e molte di quelle persone sfortunatamente erano indiani d'America. È stato davvero triste. Soffrivano davvero in modo sproporzionato.
I ricercatori hanno raccolto dati sui dati demografici dei pazienti, sulla durata dell’infezione, sui risultati degli esami del sangue, sulle comorbilità (rischi per la salute sottostanti), sui trattamenti ricevuti dai pazienti, sui principali eventi clinici e sui decessi intraospedalieri.
Nel pool di pazienti, il 47% si è autoidentificato come ispanico, il 31% era AI/AN e il 19% era bianco non ispanico (il resto, compresi neri e asiatici americani, sono stati esclusi dall'analisi per ragioni statistiche).
Gli scienziati hanno anche valutato le condizioni di comorbidità note per peggiorare gli esiti del COVID-19. "BPCO, apnea notturna, iperlipidemia, ipotiroidismo e storia di fumo differivano tra i gruppi ed erano più bassi nei pazienti con AI/AN", hanno scritto. In effetti, i bianchi non ispanici hanno ottenuto il punteggio complessivo più alto in comorbilità.
Anche i pazienti indiani d’America erano in media più giovani, ma avevano maggiori probabilità di aver bisogno di ventilatori e di avere risultati del sangue che indicavano una malattia più grave. Erano anche più soggetti a shock e lesioni cerebrali dovute all’infezione e sono stati ricoverati in ospedale più a lungo.
Un modello simile di malattia relativamente grave nei nativi americani è stato osservato durante la pandemia influenzale del 1918, le epidemie storiche di tubercolosi e la pandemia influenzale H2009N1 del 1, hanno osservato gli autori.
La spiegazione del carico sproporzionato di malattie gravi e morte nelle persone con AI/AN probabilmente coinvolge molteplici fattori, scrivono gli autori, “e può includere determinanti sociali della salute, così come potenziali risposte immunologiche al virus, tra molti altri fattori non fattori medici e sanitari”.
Una fase precedente della ricerca prima della comparsa della variante Delta ha mostrato che i pazienti con AI/AN avevano cariche virali SARS-CoV-2 significativamente più elevate e prolungate nel sangue.
“In un ampio gruppo di persone, siano esse pre-Delta o Delta, il più forte predittore di una malattia grave è il virus nel sangue e, ciò che viaggia insieme a questo, poiché sono intrecciati con le loro co-varianti, è l’auto-determinazione. identificato indiano americano", ha detto Perkins.