L'orfanotrofio di San Gaspare; Filosofia:  "Chi non vive per servire, non serve per vivere" - Papa Francesco

Durante la pausa tra la fine del semestre estivo e l'inizio del semestre autunnale, otto studenti del secondo anno di PT, un membro della facoltà e un istruttore clinico hanno preso parte a un viaggio di apprendimento ad Antigua, in Guatemala. Il gruppo ha trascorso due settimane vivendo con le famiglie ad Antigua mentre faceva volontariato in un orfanotrofio locale e in una fabbrica di sedie a rotelle locale. Antigua è una bellissima città con architettura coloniale spagnola e strade acciottolate. Il testo citato in tutto l'articolo sono le riflessioni degli studenti dell'esperienza.

“Il mio tempo come fisioterapista studente presso UNM mi ha offerto molte esperienze uniche e indimenticabili. Alla fine dell'estate del nostro secondo anno, ho avuto l'opportunità di recarmi in Guatemala per fornire servizi di fisioterapia pro bono con sette dei miei compagni di classe, uno dei nostri professori e un PT della comunità. Prima di partire per il Guatemala, ero estremamente nervoso, come viaggiatore inesperto, su come avrei fatto questo viaggio e come sarebbe stato in un paese di cui sapevo molto poco. Tuttavia, il nostro soggiorno in Guatemala si è rivelato una delle esperienze più divertenti, educative e appaganti di tutta la mia vita”.

     
Chiesa di San Pedro Apostol; Arco di Santa Catalina, Antigua

"L'estate del 2019 mi è stata data l'opportunità di recarmi in Guatemala per fornire servizi pro bono. Se mi avessi chiesto come mi sentivo la sera prima di partire, ti spiegherei un mix di emozioni. Ero così entusiasta di aiutare una comunità svantaggiata, pronta a imparare da tutti i miei compagni di classe, insegnanti e persone del Guatemala, ma anche nervosa all'idea di lasciare casa e andare in un nuovo paese che non mi sentivo familiare. Ma se ora mi chiedessi come mi sono sentito riguardo al viaggio, ti direi che è stato il viaggio di una vita”.

     
Trasporto: tuk-tuk e Gli autobus

La città è molto percorribile a piedi, ma ci sono opzioni di trasporto alternative tra cui i Tuk-Tuk, che sono mini-taxi a tre ruote e autobus colorati.

Al mattino, gli studenti si sono offerti volontari in un orfanotrofio a San Gaspar, una piccola città situata a 5 minuti da Antigua. Il gruppo ha lavorato a stretto contatto con il personale di fisioterapia e ha fornito due tipi di servizi. Il primo era quello di fornire trattamenti di terapia fisica ai bambini con disabilità. Il secondo era completare le valutazioni della sedia a rotelle e consegnare le sedie a rotelle ai bambini con disabilità.

     
Spazio di cura all'orfanotrofio                                    

"Questi bambini avevano una varietà di disabilità e bisogni e, a causa delle risorse limitate, trattarli ci ha dato l'opportunità di usare davvero la nostra immaginazione e creatività per fornire loro cure di terapia fisica di qualità".

"Questi bambini mi hanno insegnato la pazienza, l'adattamento e la creatività".

“I bambini con cui abbiamo lavorato all'albergue sono stati estremamente coinvolti, il che porta a esperienze di apprendimento disponibili solo in un paese del terzo mondo. Nonostante la mia capacità di capire e comunicare con i bambini, sono rimasta sorpresa di quanto rapporto riuscissi a instaurare con ogni bambino che vedevo. Indipendentemente dalla loro diagnosi, erano tutti così felici ed eccitati per le loro nuove sedie a rotelle e per la fisioterapia ogni giorno”.

     
Lavorare insieme nella fabbrica di sedie a rotelle

Durante il viaggio, gli studenti hanno lavorato a stretto contatto con i lavoratori di Mission Impact, Beeline Sedia a rotelle Factory, con sede a Santo Domingo Xenacoj, sia presso la fabbrica di sedie a rotelle che presso l'orfanotrofio di San Gaspar per assemblare sedie a rotelle modulari e sistemi di seduta da utilizzare nell'orfanotrofio. Il programma PT aveva raccolto fondi sufficienti per acquistare sei sedie a rotelle per l'orfanotrofio.

"Niente può essere paragonato alle mani nell'imparare a lavorare con questi bambini e alla risoluzione dei problemi che va nella costruzione delle sedie a rotelle e nel capire come soddisfare al meglio le loro esigenze".

     
Costruzione di nuove sedie a rotelle in fabbrica & repairing sedie a rotelle più vecchie all'orfanotrofio

“Mi è piaciuto molto essere in grado di costruire e adattare sedie a rotelle su misura per i bambini che avevano un forte bisogno di una sedia. Sono stato in grado di mettere a frutto alcune delle mie capacità meccaniche, nonché le capacità di PT per adattare correttamente una sedia a rotelle a un bambino con disabilità multiple. Le sedie a rotelle BeeLine che hanno là fuori per questi bambini sono un concetto unico e sorprendente. Questo viaggio mi ha esposto a persone che beneficiano di qualsiasi servizio che possono ricevere. È stato gratificante sapere che stavamo facendo la differenza nella vita di molte persone”.

     
La scuola di spagnolo di Siviglia                                              

L'alloggio e le lezioni di spagnolo sono state organizzate tramite la scuola di spagnolo di Siviglia. Ogni pomeriggio, gli studenti hanno frequentato corsi intensivi di spagnolo individuali.

“Abbiamo anche avuto lezioni individuali di spagnolo dalla gente del posto ogni giorno delle due settimane. Queste lezioni sono state preziose in quanto abbiamo collaborato con il team medico per fornire la migliore assistenza ai nostri pazienti. Consiglierei questo viaggio a tutti gli studenti di PT nel programma in quanto migliorerà il loro ragionamento clinico e le loro abilità.  

“Avevamo tutti lezioni di spagnolo ogni pomeriggio. Queste sessioni includevano una volta a tu per tu con un insegnante di spagnolo locale e portavano a gite fuori e intorno alla città”.

Tutti gli studenti sono stati ospitati presso famiglie ospitanti locali vicino alla scuola e gli studenti hanno avuto l'opportunità di mettere in pratica le loro abilità di lingua spagnola durante i pasti.

     

C'erano molti posti unici da visitare intorno ad Antigua durante le due settimane.

Vista del vulcano dal Cerro de la Cruz

Tutti gli studenti scelgono di prolungare il viaggio di un'altra settimana per esplorare altre aree del Guatemala.

     
Tikal, la giungla e il Tempio del Grande Giaguaro

“Abbiamo fatto un'escursione ad antiche rovine Maya a Tikal (e) siamo andati a esplorare le grotte con una singola candela per accendere la luce a Semuc Champey….”


Semuc Champey: dove il fiume si nasconde sotto le pietre

Il viaggio di apprendimento del servizio ad Antigua è stata un'esperienza incredibile per tutti i soggetti coinvolti.

“Mentre sono andato in Guatemala per soddisfare un bisogno nella loro comunità, sento davvero di aver guadagnato più di quanto avrei mai potuto fornire. Questo viaggio non solo mi ha aiutato a crescere come futuro medico, ma mi ha anche dato un vero apprezzamento per il popolo accogliente, generoso e umile del Guatemala. Sono tornato a casa da questo viaggio ispirato a partecipare a iniziative di sensibilizzazione verso le comunità svantaggiate in ogni occasione data”.

“È stata anche la comunità del Guatemala a rendere indimenticabile il mio soggiorno, dagli insegnanti di spagnolo alla famiglia ospitante, mi sono sempre sentito accolto e sostenuto. Questo viaggio mi ha decisamente cambiato il cuore, da quando sono tornato a casa ho preso in considerazione altri viaggi e opportunità per condividere le mie passioni con altre comunità svantaggiate. Grazie Guatemala per tutto il tuo amore e le tue lezioni!”

     
Tour del caffè al Beneficio de Cafe La Azotea e un tour alla fattoria Valhalla Macadamia

“Il Guatemala è stata un'esperienza che non dimenticherò mai. Ho visto diagnosi che non avrei mai visto in America, ho lavorato con bambini e terapisti fantastici, ho appreso nuove abilità e culture diverse e ho viaggiato per il paese più bello. Continuerò a usare le cose che ho imparato con i miei futuri pazienti e per tutta la mia carriera”.

“L'esperienza che ho ricevuto viaggiando ad Antigua, in Guatemala, è qualcosa che non dimenticherò mai. Le persone erano amichevoli, il cibo era ottimo e la storia della città era molto interessante.” …. Mi piacerebbe tornare in futuro per fornire ancora una volta servizi di terapia fisica ed esplorare questo paese”.


Chiesa di San Francisco el Grande

Hanno collaborato: Monica Abeyta, SPT; Colin Hansen, SPT; Nate May, SPT; Thomas Mayfield, SPT; Ana Romero-Jurisson, SPT; Kerstin Strong, SPT; Mercedes Van Meter, SPT; Dominique Patterson, SPT; Geri Martinez, PT; Sue Leach, PT, PhD.

Divisione di terapia fisica 2019 Servizio di apprendimento Viaggio in Etiopia

Il programma UNM DPT riconosce l'importanza dell'apprendimento del servizio e il suo collegamento alla costruzione di futuri leader dedicati a servire e sostenere a livello locale e nazionale per la salute degli individui e delle comunità.

Il dott. Burke Gurney, professore emerito dell'UNM, ha istituito il programma di apprendimento del servizio ad Addis Abeba, in Etiopia e ha guidato il primo gruppo di studenti nel 2018. A maggio del 2019, gli studenti Chanae Esquibel, Ryan Fresquez, Kevin Williams, Rachel Granzow e Luke Chavez accompagnato i leader del viaggio Dr. Deborah Doerfler, Assistant Professor, e Dr. Julie Jordan, Adjunct Faculty, ad Addis Abeba.

Le strutture di apprendimento del servizio includevano l'ospedale Tikur Anbessa (Leone Nero), le cliniche di fisioterapia e medicina sportiva Paragon e i rami Adulti e Pediatrici delle Missionarie della Carità. Le esperienze cliniche sono state diverse, dalla fornitura di fisioterapia qualificata a pazienti con condizioni neurologiche e ortopediche complesse al lavoro in collaborazione con il personale e alla formazione di tecnici, pazienti e familiari presso le Missionarie della Carità.

In alto a sinistra: Studenti UNM DPT che iniziano il loro primo giorno al Black Lion Hospital: Rachel Granzow, Chanae Esquibel, Luke Chavez, Ryan Fresquez, Solomon Legesse (il nostro astuto autista e guida) e Kevin Williams

In alto a destra: Kevin Williams, PT locali e il Dr. Mekonnen che condividono una risata durante la loro tecnica di mobilitazione di "gruppo".

Al centro a sinistra: le studentesse DPT Chanae Esquibel e Rachel Granzow forniscono formazione su splintaggio dell'arto superiore e tecniche di posizionamento per ridurre il rischio di contratture al MOC.

Al centro a destra: lo studente DPT Ryan Fresquez e il dottor Hiwot Zelalem forniscono terapia fisica a un paziente al Black Lion Hospital.

In basso a sinistra: Ultimo giorno alle Missionarie della Carità

In basso a destra: studente che fornisce un trattamento manuale a una donna con disfunzione spinale al Black Lion Hospital.

Simile all'ospedale dell'Università del New Mexico e all'UNM Health Sciences Center, il Black Lion Hospital è il centro medico accademico e l'ospedale didattico principale dell'Università di Addis Abeba. Serve oltre 300,000 pazienti ogni anno fornendo assistenza sanitaria ai residenti di Addis Abeba e alle comunità rurali circostanti. Sebbene l'ospedale sia il principale centro di riferimento terziario dell'Etiopia, non dispone delle risorse per soddisfare l'enorme numero di esigenze mediche dei suoi pazienti. Allo stesso modo, c'è una grave carenza di fisioterapisti, ma la necessità di servizi di terapia fisica è vasta. Abbiamo avuto la fortuna di lavorare con gli istruttori clinici, il Dr. Winnie Mekonnen e il Dr. Hiwot Zelalem, entrambi diplomati dell'unico programma DPT in Etiopia. Era comune vedere pazienti al Black Lion Hospital che viaggiavano per molte miglia per i servizi di PT. Ad esempio, un paziente che ha lavorato come addetto alle pulizie ha viaggiato per oltre 400 miglia. Un ente di beneficenza locale le ha fornito un rifugio, mentre ha ricevuto fisioterapia quotidiana nel corso di due settimane. Tutti gli studenti di PT hanno osservato una coerenza che hanno osservato tra i pazienti trattati al Black Lion Hospital: la diligente aderenza al loro programma a casa e come è stato ripagato con notevoli progressi in un periodo di tempo molto breve.

Il Dr. Theodros Gebriel, DPT e proprietario delle cliniche di fisioterapia e medicina sportiva Paragon, ha generosamente offerto agli studenti l'opportunità di espandere le loro capacità di terapia manuale mentre visitavano i pazienti in un ambiente ortopedico. Il dottor Gebriel e il suo staff PT si dedicano a fornire ai pazienti lo standard di cura occidentale, fungendo al contempo da modello di eccellenza per la terapia fisica nel sistema sanitario etiope.

Le Missionarie della Carità (MOC) sono state fondate a Calcutta, in India, da Madre Teresa nel 1946, con l'obiettivo di servire i “più poveri tra i poveri”. Dalla sua fondazione, MOC si è espansa in più sedi in tutto il mondo. Tutti gli studenti hanno convenuto che l'esperienza al MOC è stata indimenticabile.

In alto a sinistra: Dott. Julie Jordan dimostra una tecnica di terapia manuale della spalla durante una sessione educativa per PT locali.

In alto a destra: gli studenti si godono "injera", la tradizionale focaccia a lievitazione naturale usata come cucchiaio per raccogliere gli stufati piccanti e le salse di verdure.

Al centro a sinistra: Il campus pediatrico delle Missionarie della Carità ad Addis Abeba.

Al centro a destra: studenti e istruttori hanno approfittato della festa nazionale del Derg Downfall per fare un'escursione nella foresta nazionale di Menagesha, vicino ad Addis Abeba. Durante la visita sono stati avvistati colobi bianchi e neri, babbuini e uccelli endemici della foresta.

In basso a sinistra: abbiamo visitato il Museo Nazionale dell'Etiopia che ospita i reperti archeologici di "Lucy" e "Selam" (un adulto e una femmina di ominide di 3 anni - un lontano cugino del moderno homo sapiens) stimati in 2.2 e 2.3 milioni anni fa.

In basso a destra: Rachel Granzow e uno dei tecnici del MOC discutono della disfunzione patoanatomica del bacino.

 La studentessa DPT Chanae Esquibel fornisce il suo punto di vista:

MOC è stata una delle esperienze più incredibili della mia vita. Sono veramente grato per questa esperienza; mi ha aperto gli occhi sulla perseveranza degli individui e sulla necessità di operatori sanitari istruiti in tutto il mondo. Il MOC ha ospitato circa 600 persone in un reparto maschile e femminile. C'erano stanze diverse per diagnosi diverse; ad esempio, tubercolosi, cura delle ferite, allettamento e malattie cardiache/epatiche. La palestra terapeutica era situata accanto al reparto femminile e il trattamento PT funzionava come un'unità di riabilitazione ospedaliera e ambulatoriale. Alcuni individui avrebbero camminato o portato in palestra, alcuni abitanti del villaggio avrebbero portato i loro figli dall'esterno del reparto e molti dei pazienti più malati sarebbero stati visti al capezzale o portati in palestra dal personale. Alcuni dei pazienti che ricordo di più includevano un individuo che aveva subito una lesione al midollo spinale un anno prima a causa di un incidente automobilistico. Il suo equilibrio da seduta era adeguato, ma quando le è stato chiesto di andare in posizione prona ci sono volute due persone per aiutarla. È riuscita a trasferirsi dalla sua sedia a rotelle, ma era a rischio di patologia della spalla a causa di una tecnica impropria. Siamo stati in grado di istruire lei e i tecnici sulle tecniche di "testa-fianchi" e di rotolamento. Quando ce ne siamo andati stava rotolando in modo indipendente e usava i fianchi per sollevarsi su una superficie elevata. Una paziente con tono estensore è stata in grado di stare in piedi dopo che abbiamo istruito i tecnici sulle tecniche nelle barre parallele e mostrato loro il corretto posizionamento su come usare il suo tono estensore a loro vantaggio. Dal villaggio è arrivato al MOC un bambino di quattro anni con tetraplegia spastica. Un libro per bambini che abbiamo incluso nelle nostre forniture donate da NM, e una nuova esperienza per questo bambino, è servito come una grande tecnica di facilitazione per promuovere il monitoraggio visivo e il controllo della testa. Ultimo ma non meno importante, è il paziente che ha toccato di più il mio cuore e che rimarrà con me per il resto della mia vita. Era una giovane adulta, che ha subito una lesione cerebrale traumatica (TBI) e una frattura dell'anca. L'infortunio si è verificato otto mesi prima, era al MOC da 22 giorni ma non si era alzata dal letto. Molteplici articolazioni si stavano contraendo ed era ad alto rischio di lesioni cutanee. Sua madre era lì ogni giorno/notte cercando di aiutare sua figlia al meglio delle sue capacità. La comunicazione con il paziente e la famiglia era limitata e il paziente era rassegnato a letto per la maggior parte della giornata. Abbiamo istruito il personale e la madre sul posizionamento, utilizzando stecche per cuscino per le contratture del gomito e della mano e la necessità di farla alzare dal letto. Quando siamo partiti (solo due settimane) il suo movimento articolare era migliorato, era seduta sul bordo del tappetino con una mano di supporto e stand-by-assist. Siamo stati in grado di istruire il personale sulla posizione prona, sull'importanza delle posizioni erette e siamo persino riusciti a farla stare in piedi con l'uso di molte sciarpe e persone! Era più vigile e orientata, tentava di comunicare con tutti con grugniti e gesti delle mani, e aveva un sorriso che illuminava la stanza. Ha iniziato a fare il ponte e a rotolare da un lato all'altro usando la sponda del letto. Ciò ha permesso allo staff di interagire di più con lei e vedere che era "lì". Abbiamo istruito il personale sui progressivi cambiamenti che ci si può aspettare in molti pazienti con trauma cranico, sugli esiti e sulla prognosi che possono verificarsi e sull'importanza di farla muovere e coinvolgere. Lei e sua madre erano così grate!

Prospettive di altri studenti DPT sulla loro esperienza in Etiopia:

L'Etiopia è un posto fantastico. Le persone, il cibo, il mercato e la città non erano come niente che avessi mai visto prima. È uno dei posti culturalmente più diversificati in cui sia mai stato. Mi è piaciuto molto il tempo che ho trascorso al Black Lion. È stato bello trattare i pazienti con un compagno di classe e con un PT locale. Ho anche appreso che i PT in Etiopia possono fare iniezioni, prescrivere farmaci e ordinare l'imaging. Questo viaggio mi ha dato un'esperienza di prima mano sull'importanza di essere culturalmente sensibili. Questo aiuterà nella mia pratica come PT dato che viviamo in uno stato molto diverso.

So che abbiamo fatto la differenza non solo nella vita dei pazienti, ma abbiamo insegnato al personale cose nuove che saranno in grado di portare in futuro e aiutare molti altri pazienti a venire. È stato molto gratificante mettere in pratica tutto ciò che abbiamo imparato in neurologia quest'anno per aiutare le persone che ne avevano davvero bisogno. Venire qui mi ha permesso di vedere cose che probabilmente non avrei mai visto negli Stati Uniti. È stata anche una grande opportunità per imparare a insegnare le cose che so agli altri membri dello staff, proprio come potrei dover fare in futuro con i tecnici oi PTA. Il lavoro di squadra con tutti è stata una grande esperienza e mi sono sentito molto orgoglioso di tutto ciò che ero in grado di offrire. Non dimenticherò mai i pazienti che ho visto! Hanno avuto un tale impatto su di me. Lavoravano sodo, con grandi attitudini e una dedizione alla propria cura. Sono così grato per questa esperienza.

Con ancora meno attrezzature e in genere maggiori comorbilità, è stata spesso una sfida lavorare con questi pazienti. Qui siamo diventati più insegnanti che studenti, il che ci ha fornito una grande opportunità per mettere in pratica l'abilità dell'insegnamento. Con una barriera linguistica siamo stati sfidati ancora di più, ma siamo stati in grado di comunicare in modo abbastanza efficace da ottenere i nostri punti. Sono culturalmente più sensibile dopo questo viaggio. Le persone lì agiscono in modo diverso dalle persone qui negli Stati Uniti e gestiscono anche il dolore in modo diverso. So di non dare per scontato che le persone siano le stesse e questo viaggio è stato un ottimo promemoria di quanto siano davvero diverse le persone. Sento di poter gestire situazioni come attrezzature minime, risorse o mancanza di comunicazione meglio di prima.

Le cose che ho imparato sono state piuttosto preziose, come come si fa la terapia fisica in quel paese e come adattarsi a una cultura e un gruppo di persone diversi. È stato anche prezioso perché non hai molte risorse quindi devi improvvisare, cosa che ho fatto prima, ma non fino a questo punto. Mi è piaciuto come siamo stati in grado di vedere alcuni degli stessi pazienti e fare la differenza in alcuni che non avevano sperimentato una differenza precedente.