Ospedale Prunai, Koh Yao Yai, Tailandia:

CBPR basato sulla co-creazione del sistema sanitario comunitario

Koh Yao Yai è un'isola situata nel Mare delle Andamane, in Thailandia, con una popolazione di 10,000 persone, per la maggior parte musulmani. La salute dell'isola è curata da un team multidisciplinare con sede presso il nuovo Ospedale Prunai, un piccolo ospedale comunitario recentemente istituito potenziando la struttura dell'Unità di cure primarie del sottodistretto per fornire migliori servizi sanitari agli isolani .

Progetti di successo per lo sviluppo del sistema sanitario comunitario: Il Dr. Marut ha utilizzato il modello CBPR originale del 2008 per valutare i progetti di co-progettazione dell'ospedale nel 2010; e Fuel SHARE nel 2011; e per pianificare il progetto Clinica della Moschea 2017. Si è poi consultato con il suo team sanitario e il team comunitario composto da abitanti dei villaggi, leader e volontari in ciascun progetto per perfezionare il modello 2018 (vedere i collegamenti alle versioni del modello CBPR in inglese e tailandese di seguito). I risultati del focus group hanno identificato i fattori trasversali per il successo dimostrati nel modello Propeller riportato di seguito (vedi collegamento).

1) Co-Design per il progetto di progettazione dell'Unità di degenza e dell'Ospedale di Prunai: Co-ricercatori:  1. Equipe sanitaria dell'Ospedale di Prunai; 2. Architectural Team composto da membri della comunità di architetti e istituzioni educative; 3. Team comunitario (leader e agenzie) di rappresentanti della comunità del sottodistretto di Ban Prunai, distretto di Koh Yao.

Background: C'è stato un solo medico (Marut Lekphet, MD) che ha servito continuamente la comunità dell'Unità di cure primarie di Prunai. La comunità voleva costruire un'unità di degenza, ma non esisteva un modello architettonico adeguato per un piccolo ospedale che potesse soddisfare le esigenze della comunità musulmana con la sua cultura e spiritualità uniche che richiedevano l'integrazione dell'assistenza sanitaria fisica, sociale e mentale. Il medico buddista, quindi, ha imparato la saggezza e la dimensione religiosa dalla comunità e ha collaborato con la comunità per progettare l'ospedale, con l'aiuto di una rete di architetti che si sono riuniti appositamente per realizzare un progetto con la partecipazione della comunità. (Dott. Marut: kohyaopcc@gmail.com)

Risultato: 
1. Reparto di degenza e ospedale di Prunai con un ambiente curativo favorevole a fattori culturali e spirituali che supportano l'assistenza sanitaria generale delle popolazioni indigene.
2. Cambiamento di sistema: il team interprofessionale ha modificato il proprio approccio e la propria politica per utilizzare il CBPR come strumento per creare sistemi sanitari comunitari.
3. Serve da modello per la costruzione di ospedali con la partecipazione della comunità per altri ospedali nelle aree rurali della Thailandia.

2) Progetto del fondo FuelSHARE: Co-ricercatori: 1. Team di assistenza sanitaria primaria di Prunai; e 2. Gruppo dirigente della comunità e rappresentanti della comunità di Prunai, distretto di Koh Yao
Contesto: quando i pazienti presentano condizioni che vanno oltre la capacità dell'ospedale di Prunai, come la necessità di un intervento chirurgico d'urgenza o di trattamenti tecnologici avanzati, è necessario trasferirli negli ospedali della provincia di Phuket. Tuttavia, a causa della mancanza di budget e del costo del trasferimento in barca, valutato a 10,000 baht, alcuni membri della comunità non possono permettersi di inviare pazienti, il che porta a disparità nell’assistenza sanitaria.

Risultato:
1. C'è stata una raccolta di idee e collaborazione per trovare una soluzione al problema della disparità.
2. È stato creato un fondo attraverso contributi familiari annuali di 200 baht ed eventi di beneficenza, è stato istituito il comitato del fondo FuelShare.
3. Il fondo Fuelshare può coprire il costo dei trasferimenti di emergenza in barca per i pazienti. Ogni paziente ha accesso ai servizi medici di emergenza senza che gli venga negato il trasferimento dal 2011 ad oggi.

3) Progetto della clinica della moschea: Co-ricercatori: 1. Equipe Sanitaria - Ospedale di Prunai; 2. Squadra di volontari per la salute del villaggio; 3. Leadership religiosa
Contesto: man mano che la popolazione anziana della comunità cresce, c'è stata una crescente collaborazione tra il team sanitario e il team della comunità. Pertanto, il team mira a istituire un sistema sanitario per prendersi cura degli anziani nella comunità. Lo scopo del processo di collaborazione è raggiungere l’obiettivo di fornire felicità e benessere spirituale agli anziani collegando la salute fisica e mentale con la Spiritualità con la pratica della cura di loro.

Risultato:
1. È stato creato un programma per promuovere, prevenire, curare e ripristinare la salute dei musulmani anziani, guidato da un team di operatori sanitari, leader religiosi e volontari, che si reca in ogni moschea il venerdì per fornire servizi più accessibili agli anziani.
2. Sono stati sviluppati strumenti per valutare il “disagio fisico durante la preghiera musulmana” e il “questionario sul benessere spirituale Kohyao”.
3. Il “Dua Text” è stato fornito dal sacerdote per promuovere la salute mentale e le funzioni cognitive degli anziani, nonché lo studio religioso per gli anziani. Gli anziani hanno riscontrato una diminuzione del disagio fisico e un miglioramento della capacità di svolgere le attività quotidiane, in particolare la preghiera musulmana, nonché un aumento del benessere spirituale. 4. L'accessibilità all'assistenza agli anziani è stata migliorata.

Lezioni imparate: Chiavi di successo per la co-creazione del sistema sanitario comunitario; dimostrato dal modello dell'elica (Marut Lekphet, 2023)