Avviso di sepsi

Gli specialisti pediatrici dell'UNM cercano di identificare più rapidamente l'infezione batterica nei bambini

Sepsi: una risposta immunitaria pericolosa per la vita a un'infezione batterica in aumento - è spesso osservata nei bambini ricoverati in ospedale e i medici sanno che è importante prenderla prima che divampa senza controllo. 

Gli specialisti pediatrici dell'ospedale dell'Università del New Mexico hanno ricevuto una sovvenzione per implementare una nuova serie di procedure per identificare e rispondere rapidamente ai primi segni di sepsi nei bambini.

Il sussidio di 50,000 dollari per il miglioramento della qualità della società per migliorare la diagnosi in medicina fornirà finanziamenti al personale per sviluppare e diffondere il nuovo processo ai team dell'UNM Children's Hospital. 

È uno sforzo congiunto guidato da Anna Duran, MD, direttore medico associato dell'ospedale per i servizi per l'infanzia, Anjali Subbaswamy, MD, responsabile della qualità e sicurezza del Dipartimento di pediatria, e Rachel Tuuri, MD, capo della Divisione di medicina d'urgenza pediatrica, chi sono il mandante e i co-investigatori della sovvenzione.

 

Duran ricorda la sua esperienza come medico curante nel trattamento di un giovane paziente i cui segni clinici di sepsi precoce non sono stati identificati.

"Mi sono resa conto che non abbiamo un sistema coeso in atto per facilitare il riconoscimento precoce della sepsi", dice. “Dalla discussione con il nostro gruppo abbiamo sentito che c'era spazio per standardizzare un approccio alla sepsi pediatrica in tutto l'istituto. Ciò ha significato collaborazione tra i reparti, consentendoci di creare un sistema unificato per la cura della sepsi in ambito ambulatoriale e ospedaliero”.

Il primo passo nel piano del team dell'UNM è lo sviluppo di uno strumento automatizzato per lo screening della sepsi pediatrica che incorpori i cambiamenti nei segni vitali di un bambino, nello stato immunitario e in altre condizioni ad alto rischio e, quando vengono soddisfatti determinati criteri, porterà a una valutazione del team per ulteriori cura. Questo avvia la discussione e la decisione di trattare o meno la sepsi. 

"Poiché i primi segni di sepsi nei bambini sono spesso impercettibili, i buoni sistemi di screening e le valutazioni del team sono strumenti importanti per accelerare le cure", afferma Tuuri. “La sepsi dipende dal tempo e sappiamo che una diagnosi e un trattamento precoci migliorano le possibilità di un bambino di sopravvivere alla malattia.

 

La cosa difficile della sepsi pediatrica è che non è così ovvia all'inizio. Quando è ovvio, sei già indietro

- Rachele Tuuri, MD

“La cosa difficile della sepsi pediatrica è che non è così ovvia all'inizio. Quando è ovvio, sei già indietro. Devi giocare un enorme recupero".

Un elemento chiave del progetto è l'implementazione di uno sforzo a livello di sistema che include fornitori di servizi pediatrici ospedalieri e fornitori di farmaci pediatrici di emergenza, afferma Subbaswamy.

"La collaborazione su questa scala è il modo migliore per influenzare i risultati su questo importante problema medico", afferma. Lo sforzo per migliorare la cura della sepsi presso l'UNMH è condiviso con molti ospedali a livello nazionale perché è una malattia costosa per i pazienti, gli ospedali e le comunità.

"Sappiamo che ogni anno negli Stati Uniti, 75,000 bambini vengono ricoverati in ospedale per sepsi e 7,000 bambini ne muoiono", ha detto Subbaswamy. "La sepsi è anche incredibilmente costosa, con un costo di $ 65,000 a $ 85,000 per ricovero". Sebbene la sepsi sia più comune nei bambini con condizioni mediche complesse, si sviluppa anche nei bambini sani.

I prossimi passi del progetto includeranno lo sviluppo di copioni culturalmente sensibili per le famiglie, percorsi di cura basati sull'evidenza, formazione del team e sistemi per monitorare le prestazioni nell'erogazione dell'assistenza. La sovvenzione finanzierà un analista che può aiutare a sviluppare sistemi per rispondere se il progetto sta raggiungendo i suoi obiettivi nel migliorare il tempo per la cura della sepsi.

"Quando si tratta di sepsi", afferma Duran, "crediamo che le collaborazioni di team e familiari, la conoscenza e i dati saranno potenti strumenti per il cambiamento".

Il supporto alla ricerca e al miglioramento della qualità per il progetto è fornito da un team che comprende Hengameh Raissy, PharmD, vicepresidente per la ricerca in Pediatria, Elizabeth Yakes Jimenez, RD, PhD, professore associato di Pediatria e Medicina Interna, Kara McKinney, MA e Francesca Kelly.

Questo progetto è sostenuto da The Society to Improve Diagnosis in Medicine nell'ambito di una sovvenzione della Gordon and Betty Moore Foundation.