L'Università del New Mexico lavora per raddoppiare la formazione medica residente nelle aree rurali

Andare Grande o andare a casa.

Il New Mexico ha bisogno di più medici di base nelle aree rurali, ma è possibile accelerare il processo per raddoppiare il numero di medici specializzandi nelle aree rurali dello stato entro i prossimi cinque anni? Una task force creata dalla legislatura del New Mexico del 2019 sta lavorando per scoprirlo.

"È un'idea audace", afferma David Rakel, MD, presidente del Dipartimento di medicina familiare e comunitaria dell'Università del New Mexico.

È noto da tempo che i residenti medici continuano a praticare nelle aree in cui si sono formati quando esistono opportunità, afferma. Ma, in uno stato grande e vuoto che ha bisogno di medici, come sarebbe la formazione per i residenti, diciamo, Shiprock, Alamogordo, Las Cruces o Roswell?

"Ci sono molte parti in movimento", dice Rakel, che funge anche da presidente della task force di nove membri.

"Non si tratta solo di collocare i residenti nelle aree rurali; dobbiamo assicurarci che qualsiasi programma adottato fornisca un'istruzione di qualità con il supporto della facoltà per la sostenibilità", aggiunge.

Il New Mexico non è solo in questa ricerca.

"L'Idaho recentemente ha avuto successo nel suo obiettivo di raddoppiare il numero di tirocinanti nel suo stato e ci sono una serie di programmi a livello nazionale da cui trarre ispirazione", dice.

Un maggiore investimento nelle cure primarie è associato a costi inferiori, maggiore soddisfazione del paziente, minori ricoveri e visite al pronto soccorso e minore mortalità. Eppure oggi, solo il 12% circa dei medici di medicina interna entra in uno studio di cure primarie. In pediatria, è del 50%. La medicina di famiglia forma la maggior parte dei medici di base, di cui il 95% accede alle cure di base. Lo stato ha anche bisogno di più servizi di salute mentale, dice Rakel.

Un movimento nazionale noto come "Quadruple Aim", cerca di aumentare l'assistenza primaria al fine di fornire una migliore qualità dell'assistenza, migliori risultati di salute, a un costo inferiore con una maggiore soddisfazione del medico e del personale nella fornitura di tale assistenza.

"Il sistema sanitario di oggi spende inutilmente più soldi quando ci concentriamo solo sulle parti e non sulla persona", dice Rakel.

"In generale, la maggior parte dei sintomi ha una storia e il vantaggio delle cure primarie sta nel saper guardare la persona nel suo insieme con un orecchio alla sua storia", aggiunge.

Rakel cita come esempio un paziente che arriva lamentando forti mal di testa. Fare un passo indietro per vedere il paziente nel suo insieme potrebbe portare a scoprire che quei mal di testa sono iniziati dopo una recente perdita del lavoro, dice.

"Questa conoscenza può portare a fornire cure di qualità superiore spendendo meno. Altrimenti, la tendenza è quella di ordinare più test e prescrivere più farmaci", afferma.

Ci vorrà un cambiamento rivoluzionario per investire più risorse per supportare un maggiore accesso in tutto lo stato alle cure primarie, ma è possibile, secondo Rake

Il finanziamento di nuovi centri sanitari per l'insegnamento in tutto lo stato richiederà collaborazioni con tutti i grandi fornitori. "UNM, Las Cruces Memorial, Presbyterian, Indian Health Services, FQHC e altri: dobbiamo avere una valutazione universale dei bisogni del New Mexico", afferma Rakel.

Attualmente l'UNM ha un programma in cui i residenti medici di assistenza primaria trascorrono il primo anno di formazione nel campus dell'UNM e i due anni successivi a Santa Fe. Ci sono opportunità per fare quel tipo di programma con altre strutture, così come all'interno della psichiatria, dice.

"Stiamo cercando di trovare dove risiedono le opportunità e le esigenze in tutto lo stato comunicando con le comunità che serviamo. Questo dialogo fornirà informazioni su come possiamo finanziare la formazione sanitaria interprofessionale più efficace per affrontare i bisogni sanitari del nostro stato, in particolare per le sue comunità rurali", afferma Rakel.