Persistere in una pandemia

UNM College of Nursing aiuta una clinica rurale a trovare modi per continuare a servire i pazienti

COVID-19 sta dominando i titoli dei giornali, ma altre sindromi acute, incidenti e condizioni croniche non vengono fermate dalle strategie di "stare a casa".

Ma poiché il distanziamento sociale diventa la norma e i pazienti ad alto rischio stanno prendendo ulteriori precauzioni, gli operatori sanitari stanno scoprendo che le valutazioni, il triage e i trattamenti per una moltitudine di problemi di salute possono essere gravemente compromessi.

El Pueblo Health Services (EPHS), con sede a Bernalillo, ha riconosciuto il problema in anticipo e ha lavorato in modo proattivo con l'UNM College of Nursing Faculty per ideare soluzioni per garantire che le esigenze dei pazienti continuassero a essere soddisfatte.

L'EPHS fornisce servizi sanitari completi ai residenti della contea di Sandoval da 40 anni. I fornitori di questa clinica affollata vedono pazienti di tutte le età, sia delle comunità urbane che rurali.

All'inizio di marzo, il direttore esecutivo dell'EPHS Rick Adesso ha cercato l'aiuto di Van Roper, PhD, RN, professore clinico associato presso il College of Nursing, per implementare una strategia per affrontare le interruzioni legate a COVID.

Quando il 16 marzo il governatore Michelle Lujan Grisham ha emesso l'ordine di soggiorno in tutto lo stato, i nuovi protocolli EPHS erano pronti per essere implementati il ​​giorno successivo.

"Abbiamo cambiato il nostro modello di consegna e rivisto i programmi", afferma Adesso. "I fornitori lavorano da casa e ruotano attraverso la clinica su base limitata per vedere i pazienti che hanno davvero bisogno di entrare. Incoraggiamo coloro che sono altrimenti sani a rimanere a casa e offriamo loro telefonate e videovisite".

Roper, che pratica anche un giorno alla settimana presso la clinica, è stato determinante nella transizione, dall'identificazione delle migliori opzioni di telemedicina per soddisfare le esigenze cliniche alla formazione di fornitori e personale su come utilizzare il software.

"Siamo andati con Zoom for Healthcare", dice. "È una piattaforma conforme a HIPAA e il costo era ragionevole. Nulla può essere registrato sulla loro rete, quindi non ci sono interruzioni nella sicurezza".

I fornitori si riuniscono regolarmente, discutono della gestione di casi specifici e affrontano alcune delle sfide inerenti alla fornitura di assistenza sanitaria a distanza. Ad esempio, non tutti hanno un dispositivo adatto, alcuni pazienti si sentono a disagio nell'usare la tecnologia e la mancanza di infrastrutture ostacola la connettività.

Si tratta di porre le domande giuste, dice Roper. "Qual è l'esperienza del paziente? Se ha uno smartphone, ha problemi di privacy, è consapevole del fatto che li vediamo o della sua casa? Cosa fai se parli con una persona in una relazione violenta che può "non uscire di casa? Dobbiamo capire come possiamo aiutare."

Roper ha recentemente ricevuto una sovvenzione dall'UNM Clinical & Translational Science Center per un progetto pilota che esplora il monitoraggio remoto dei pazienti per espandere l'efficacia del modello di telemedicina.

La sua proposta di ricerca,"Implementazione della telemedicina rurale just-in-time COVID-19 nella rete di assistenza primaria FQHC" prevede la distribuzione di attrezzature per aiutare i pazienti a misurare i propri parametri vitali.

"Creeremo kit con bilancia pesapersone, bracciale per la pressione sanguigna, termometro elettronico e pulsossimetro", afferma. "Potremmo includere uno smartphone con un anno di dati illimitati e alcuni pazienti trarrebbero vantaggio dall'avere una fotocamera ad alta risoluzione. Una volta che insegniamo loro come utilizzare questi dispositivi, saremo in grado di tenere d'occhio i nostri problemi più complessi pazienti, senza che si avventurino fuori casa”.

In qualità di clinica sanitaria rurale, l'EPHS ei suoi pazienti saranno coinvolti nel progetto. Negli ultimi nove anni si è sviluppato uno stretto rapporto di lavoro tra il College of Nursing e l'EPHS, che include la collaborazione su programmi finanziati da sovvenzioni.

Altri tre membri della facoltà del College of Nursing sono coinvolti nella clinica, oltre a Roper.

"Felina Ortiz, CNM, vede ancora i pazienti qui ogni mercoledì", dice Adesso, "e Rachel Marzec, PMHNP, vede i pazienti all'EPHS da più di cinque anni ormai. Jan Martin, DNP, ci ha aiutato con politiche di miglioramento della qualità per negli ultimi otto anni. Il nostro rapporto con il College of Nursing è profondo e prezioso su così tanti livelli."