Biografia
Durante la scuola di medicina all'UNM mi sono interessato a come i medici prendono le decisioni nella cura dei loro pazienti. Come residente in Medicina di famiglia presso la Duke University e ricercatore in Medicina basata sull'evidenza (EBM) come Robert Wood Johnson Clinical Scholar presso l'Università del North Carolina, ho studiato epidemiologia, biostatistica e salute pubblica. Nel 1981 sono entrato nello studio privato di Medicina di Famiglia in una comunità rurale della Carolina del Nord e sono stato membro medico dell'Orange County Board of Public Health, una contea che comprende anche Chapel Hill e l'Università del North Carolina. Essendo allo stesso tempo uno studente di sanità pubblica e prestando servizio in un consiglio sanitario della contea, mi sono reso conto che i miei colleghi della School of Public Health non avevano idea di quali fossero i bisogni di salute della comunità nella loro stessa comunità e le persone nella comunità non avevano idea di cosa fosse insegnata alla Scuola di Sanità Pubblica. Questa consapevolezza mi ha stimolato a essere coinvolto nell'idea di Community-Oriented Primary Care (COPC), un concetto introdotto dall'Istituto di Medicina nei primi anni '1980 come modello per l'assistenza sanitaria che collega i concetti di salute pubblica con la pratica delle cure primarie nelle comunità. .
Nel 1984 ho deciso di entrare in medicina accademica e mi sono unito alla facoltà della UNM School of Medicine. La mia intera carriera professionale e accademica si è concentrata sul miglioramento della salute e dell'assistenza sanitaria di popolazioni e comunità multietniche e svantaggiate dal punto di vista medico. La mia carriera nella ricerca, nell'insegnamento e nel servizio è stata coerente con questo tema generale; e si è concentrato sulle aree specifiche della ricerca basata sulla pratica, sulle disparità sanitarie, sull'impegno della comunità, sulla medicina basata sull'evidenza, sulla medicina preventiva e sull'educazione medica.
Corsi insegnati
Credo fermamente che 1) se gli studenti di medicina apprezzano il processo accademico e imparano a praticare la medicina basata sull'evidenza (EBM), diventeranno medici migliori; e 2) se gli operatori sanitari sono formati nelle aree rurali, sarà più probabile che vi esercitino.
In UNM ho guidato lo sviluppo dei curricula EBM, prima come capo blocco del Biometry Block, poi nel nuovo curriculum basato sui problemi a partire dal 1993. Ho lavorato come co-responsabile, con Andrea Allen, PhD, dell'Evidence- Blocco di Medicina e Terapia di Base nel curriculum di Fase I. Ho contribuito a sviluppare i requisiti di ricerca per il curriculum della scuola di medicina e sono stato membro e presidente (per 10 anni) del comitato di ricerca degli studenti di medicina. In qualità di tutor e presidente del comitato di valutazione per il Programma interdisciplinare di salute rurale (RHIP), ho progettato uno studio longitudinale che mostrava che gli studenti partecipanti al RHIP avevano maggiori probabilità di praticare nelle aree rurali rispetto ai loro compagni di classe non RHIP. Recentemente mi sono concentrato sul tutoraggio di docenti junior, residenti in Medicina di famiglia e studenti di medicina nei loro progetti accademici e di ricerca.
Attualmente sto esplorando le migliori pratiche nella traduzione di informazioni basate sull'evidenza per i fornitori rurali utilizzando una serie di workshop ECM che adattano il curriculum affrontando le esigenze di apprendimento percepite dei fornitori. La mia speranza è che questo programma possa aiutare a reclutare e mantenere i precettori per il SOM. Abbiamo sperimentato questa tecnica in due centri sanitari comunitari rurali negli ultimi 2 anni.
Ricerca e borsa di studio
Nel 2001, ho co-fondato la Research Involving Outpatient Settings Network (RIOS Net), una rete di ricerca basata sulla pratica di cure primarie, che coinvolge fino a 275 fornitori praticanti in 60 pratiche in tutto il New Mexico. Esempi dei miei interessi di ricerca si riflettono nei seguenti tre progetti di ricerca finanziati, che coinvolgono tutti sperimentazioni di intervento, traduzione di EBM e ricerca basata sulla pratica in popolazioni vulnerabili: 1) Screening del cancro del colon-retto negli ispanici: test di un aiuto decisionale video e medico assistenti come navigatori di pazienti in pazienti ispanici con scarsa conoscenza della lingua inglese, 2) Dolore cronico non oncologico e prescrizione di oppiacei: testare una tecnica di coinvolgimento della comunità di dettagli accademici dell'agente di estensione della salute (come i rappresentanti dei farmaci per l'EBM) nel tentativo di cambiare i comportamenti pericolosi di prescrizione di narcotici in fornitori rurali e 3) Prevenzione cardiovascolare: uno studio controllato randomizzato di 52 pratiche in NM per testare il coinvolgimento dei brevetti e le tecniche di coinvolgimento della comunità, concentrandosi sui determinanti sociali della salute. Tutti questi studi sono studi di intervento, che è un'altra area della metodologia che ho sviluppato come enfasi nella mia ricerca negli ultimi 10 anni. Inoltre, la maggior parte della mia ricerca riguarda il coinvolgimento della comunità