Studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie

Il trapianto di rene è il trattamento migliore per l'insufficienza renale. Negli Stati Uniti, ispanici/latini e nativi americani sperimentano tassi di trapianto di rene inferiori rispetto ai bianchi non ispanici. Nonostante tassi di segnalazione simili ai bianchi non ispanici, sia ispanici/latini che nativi americani hanno meno probabilità di essere inseriti in lista d'attesa o di sottoporsi a trapianto di rene. Completare il processo di valutazione del trapianto di rene è un passaggio essenziale per ottenere l'accesso al trapianto e questo periodo offre un'opportunità critica per implementare approcci che riducano le disparità di trapianto tra i pazienti. I pazienti affrontano lunghi tempi di attesa per vedere gli specialisti e sfide nel coordinare e partecipare ai numerosi appuntamenti richiesti per completare la valutazione. CHEK-D sta conducendo uno studio, Access to Kidney Transplantation in Minority Populations (AKT-MP), per affrontare questi problemi.

Il Marketplace per le Studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP) confronta due metodi incentrati sul paziente per migliorare la valutazione: fast track, un approccio di assistenza coordinata basato sul concierge; contro i peer navigator, ex riceventi di trapianto UNM che sono stati formati in colloqui motivazionali. Questo studio randomizzato pragmatico utilizzerà un approccio di efficacia comparativa per valutare se fast track o peer navigator possono aiutare i pazienti a completare la valutazione del trapianto.

Intervento

Saranno reclutati pazienti di lingua inglese e spagnola per la sperimentazione. Dopo un colloquio di base, assegneremo casualmente i pazienti ai due gruppi. I partecipanti Fast Track riceveranno servizi di pianificazione degli appuntamenti accelerati tramite un protocollo di pianificazione coordinato stabilito tra il team di ricerca e le rispettive cliniche. I partecipanti Peer Navigator si incontreranno una volta al mese con il loro navigatore e riceveranno supporto personalizzato per la navigazione del processo di valutazione. Monitoreremo i progressi dei pazienti tramite la revisione della cartella clinica elettronica e li contatteremo per colloqui di follow-up dopo aver completato la valutazione del trapianto, indipendentemente dal fatto che siano in lista d'attesa o meno. Ricontatteremo tutti i pazienti che ricevono un trapianto di rene un anno dopo il trapianto (indipendentemente dalla data del trapianto).

Diagramma di flusso

Oltre ai questionari di base e post-intervento per valutare i risultati riferiti dai pazienti, utilizzeremo l'approccio Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) per condurre interviste approfondite con pazienti, navigatori, personale clinico e di ricerca. Inoltre, raccoglieremo dati geospaziali riguardanti l'ambiente dei pazienti e altri fattori strutturali sociali della salute. I risultati di questa sperimentazione forniranno informazioni chiave per facilitare il processo di valutazione, migliorare l'assistenza ai pazienti e ridurre le disparità nel trapianto di rene.

Questo progetto è reso possibile da:

Concessione n. C-3924 da Dialysis Clinic, Inc. (DCI), un fornitore nazionale di dialisi senza scopo di lucro
Concessione n. R01MD013752 dal National Institute of Minority Health and Health Disparities (NIMHD)
Concessione n. 3RQF8A dal Fondo per il potenziamento della tecnologia del Dipartimento dell'istruzione superiore del New Mexico (NMHED)

Dott.ssa Larissa Myaskovsky è la Principal Investigator di AKT-MP. È professoressa presso il Department of Internal Medicine presso la University of New Mexico, School of Medicine. Inoltre, è la direttrice del Center for Healthcare Equity in Kidney Disease (CHEK-D) e la direttrice dello sviluppo della ricerca della facoltà presso l'Office of Research, UNM Health Sciences. I collaboratori della dott. ssa Myaskovsky includono ricercatori dell'UNM e di una varietà di altre istituzioni.

Dott. Mark Unruh, Co-Investigatore - University of New Mexico. È professore e presidente del Dipartimento di Medicina Interna presso la University of New Mexico, School of Medicine.

Dott.ssa Pooja Singh, Co-Investigatrice - University of New Mexico. È professoressa associata presso il Dipartimento di Medicina Interna presso la University of New Mexico, School of Medicine.

Dott. Yiliang Zhu, Co-Investigatore - University of New Mexico. È professore presso il Dipartimento di Medicina Interna e Interim Division Chief of Epidemiology, Biostatistics and Preventive Medicine presso la University of New Mexico, School of Medicine.

Dott.ssa Sarah Erickson, Co-Investigatrice - University of New Mexico. È professoressa associata presso il Dipartimento di Psicologia presso l'Università del New Mexico.

Dott.ssa Jamie Loor, Co-Investigatrice - University of New Mexico. È una consulente del progetto AKT-MP e una psicologa clinica in uno studio privato.

Dr. Ashwini Sehgal, Co-Investigator - Case Western Reserve University. È professore nei dipartimenti di medicina, bioetica e scienze della popolazione e della salute quantitativa presso la facoltà di medicina, nonché direttore e professore Duncan Neuhauser di Community Health Improvement presso il Center for Reducing Health Disparities.

Dott.ssa Cindy Bryce, Co-Investigatrice - University of Pittsburgh. È Associate Dean for Enrollment e Direttrice, MPH e JD/MPH Programs, Health Policy and Management, School of Public Health.

Dott.ssa Sarah Goff, Co-Investigatrice - University of Massachusetts, Amherst. È professoressa di politica sanitaria e gestione e presidente del Dipartimento di promozione della salute e politica presso la School of Public Health and Health Sciences.

Dall'inizio del progetto nel 2020, abbiamo pubblicato e presentato i seguenti lavori scientifici:

Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocollo per lo studio AKT-MP: accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie. Comunicazioni di studi clinici contemporanei. 2022-12-01, Volume 30, Articolo 101015; PMID: 36246997; ID PMC: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.

Giornata della ricerca

Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Passare all'azione per migliorare la valutazione del trapianto di rene: aggiornamento sullo studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP).” Poster presentato al UNM Family and Community Medicine Scholar's Day. Albuquerque, NM, giugno 2024.

Giornata di ricerca autunnale della comunità di studiosi dell'UNM il 10/18/24

Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola in merito al trapianto di rene: studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP)." Poster presentato alla Giornata di ricerca autunnale della UNM Community of Scholars. Albuquerque, NM. Ottobre 2024

Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola in merito al trapianto di rene: studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP)." Poster presentato al Simposio autunnale della New Mexico Society of Health-System Pharmacists. Albuquerque, NM. Novembre 2024

Newsletter rivolte ai pazienti: ogni autunno e primavera, il team dello studio sviluppa una newsletter di più pagine da distribuire a tutti i partecipanti, ai peer navigator e ai co-investigatori. La newsletter è distribuita sia in inglese che in spagnolo. La newsletter a colori viene inviata per posta a ciascun partecipante e distribuita anche ad altre parti interessate tramite e-mail.

Casa

Chi Sono