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di Jeff Tucker

Risoluzione assicurata

Lo studio della mammografia 3D mostra un minor numero di richiami per le nuove donne messicane e una maggiore fiducia nei risultati.

Per qualsiasi tipo di test diagnostico, la tecnologia che aiuta a migliorare l'affidabilità dei risultati dei test è una gradita aggiunta all'arsenale di un medico.

Così è stato con l'introduzione della mammografia tomosintesi tridimensionale, che consente a radiologi e oncologi di vedere più in profondità nei tessuti del seno scattando più immagini e consentendo agli specialisti di interpretare ogni strato quasi come se stessero leggendo un libro.

La tecnologia ha promesso una maggiore efficienza nel rilevamento del cancro e un minor numero di richiami sui pazienti per i quali l'interpretazione dei risultati non era chiara o incerta.

Un recente studio condotto da ricercatori dell'Università del New Mexico Comprehensive Cancer Center mostra che per le donne del New Mexico, almeno, la metà di ciò è vero.

Lo studio ha fatto due cose.

In primo luogo, i ricercatori hanno esaminato oltre 35,000 mammografie condotte presso le cliniche UNM Health tra il 2013 e il 2016 e hanno valutato la frequenza con cui i pazienti sono stati richiamati a seguito di uno screening iniziale e il numero di tumori rilevati dalla mammografia 3D.

La seconda parte dello studio ha coinvolto più di 1,000 donne considerate a rischio per esaminare la loro consapevolezza della mammografia 3D e quali fattori avrebbero potuto motivarle a perseguire il nuovo strumento diagnostico.

"Penso che in questo studio abbiamo aggiunto alla conversazione nazionale sul motivo per cui il 3D è superiore e in che modo può avvantaggiare le nostre popolazioni specifiche", ha affermato Stephanie Fine, MD, oncologa chirurgica dell'UNM Comprehensive Cancer Center, che ha guidato lo studio.

Fine ha affermato che la revisione delle registrazioni della mammografia nel periodo di tre anni ha suggerito che le donne che hanno eseguito esami del seno in 3D hanno visto, in media, una riduzione del 30% del numero di richiami rispetto alle donne che hanno utilizzato esami bidimensionali tradizionali.

"Il New Mexico è uno stato povero e abbiamo molte donne che avrebbero difficoltà a tornare per un richiamo", ha detto. “Si tratta di risorse che queste donne possono o non possono avere. Non sappiamo esattamente i numeri attuali per le donne che non tornano per un richiamo o per quali motivi. Ma qualsiasi cosa che riduca le probabilità che debbano tornare sarebbe una buona cosa per qualsiasi stato che abbia problemi di risorse e i livelli di povertà che vediamo”.

Fine ha affermato che il team ha notato che i tassi di richiamo per le proiezioni tradizionali sono effettivamente aumentati nel corso degli anni in cui il suo team ha studiato i record.

"Nell'ultimo anno, è salito al 14% mentre gli altri sono diminuiti o sono rimasti gli stessi", ha detto.

È possibile che con l'aumento della popolarità della mammografia 3D, i radiologi si siano sentiti più a proprio agio con un componente 3D per lo screening al punto da essere meno sicuri delle mammografie senza di loro, ha detto Fine.

Anche ciò che la squadra di Fine non ha visto nei registri è stato sorprendente.

"Una delle cose che pensavamo di vedere, ma non l'abbiamo fatto, è stato un cambiamento nei tassi di rilevamento del cancro", ha detto.

Fine ha affermato che il numero di tumori rilevati per 1,000 donne non è cambiato sostanzialmente tra il 3D e le forme più tradizionali di mammografia.

"Non sappiamo perché sia ​​così", ha detto. “È perché eravamo in questo periodo di transizione? Le donne del New Mexico hanno una densità mammaria media più alta? Le persone che abbiamo catturato in quegli anni potrebbero avere altre variabili che non abbiamo scoperto».

Fine ha affermato che il team non è stato in grado di approfondire abbastanza i dati per esaminare i tipi di sottoinsiemi che potrebbero fornire risposte.

Anche le interviste con i 1,000 pazienti a rischio hanno portato ad alcune conclusioni interessanti, ha affermato Fine. Anche agli albori della mammografia 3D, la maggior parte delle donne intervistate aveva almeno sentito parlare della tecnologia. Le donne potrebbero non aver sentito più di quanto fosse considerata una scelta superiore per la mammografia, ma la consapevolezza c'era, ha detto.

"Un'altra scoperta interessante è stata che se il loro fornitore di cure primarie ha fortemente esortato ad avere un componente 3D per la loro mammografia, questo ha pesantemente ribaltato l'onere con il paziente che avrebbe trovato le risorse per farlo accadere", ha detto Fine. "È un messaggio che speravamo di far uscire che le raccomandazioni di un medico di base sono considerate dal paziente e ne tengono conto".

Fine ha affermato che lo studio è importante in quanto ha confermato l'utilità della mammografia 3D in un momento in cui la tecnologia stava ancora emergendo. Ora, i piani statali di Medicaid coprono gli screening 3D per le donne, rendendoli più ampiamente disponibili per i nuovi messicani e, si spera, riducendo il numero di donne che devono affrontare l'incertezza di un richiamo.

"Anche se non abbiamo riscontrato l'aumento dei tassi di rilevamento del cancro, l'aspetto del richiamo è davvero importante", ha affermato Fine. “Siamo stati in grado di confermare che questo funziona per la nostra comunità e fa la differenza. Era nelle prime fasi e potrebbe essere divertente riaprire quel capitolo e guardare i tassi più attuali e il confronto con i controlli storici".

UNM Centro completo per il cancro

L'University of New Mexico Comprehensive Cancer Center è il Cancer Center ufficiale del New Mexico e l'unico Cancer Center designato dal National Cancer Institute in un raggio di 500 miglia.

I suoi 146 medici specializzati in oncologia certificati dal consiglio includono chirurghi oncologici in ogni specialità (addominali, toracici, ossei e dei tessuti molli, neurochirurgia, genitourinario, ginecologia e tumori della testa e del collo), ematologi/oncologi medici adulti e pediatrici, oncologi ginecologici e radioterapisti oncologi. Insieme a oltre 600 altri professionisti sanitari oncologici (infermieri, farmacisti, nutrizionisti, navigatori, psicologi e assistenti sociali), forniscono cure al 65% dei malati di cancro del New Mexico in tutto lo stato e collaborano con i sistemi sanitari della comunità in tutto lo stato per fornire cura del cancro più vicino a casa. Hanno curato circa 13,000 pazienti in oltre 100,000 visite cliniche ambulatoriali oltre ai ricoveri ospedalieri presso l'UNM Hospital.

Un totale di quasi 1300 pazienti hanno partecipato a studi clinici sul cancro, il 40% dei quali ha partecipato a studi clinici testando nuovi trattamenti contro il cancro che includono test di nuove strategie di prevenzione del cancro e sequenziamento del genoma del cancro.

Gli oltre 100 ricercatori sul cancro affiliati all'UNMCCC hanno ricevuto 36.2 milioni di dollari in sovvenzioni federali e private e contratti per progetti di ricerca sul cancro. Dal 2015 hanno pubblicato quasi 1000 manoscritti e, promuovendo lo sviluppo economico, hanno depositato 136 nuovi brevetti e lanciato 10 nuove start-up di biotecnologie.

Infine, i medici, gli scienziati e il personale hanno fornito esperienze di istruzione e formazione a più di 500 studenti delle scuole superiori, universitari, laureati e post-dottorato nella ricerca sul cancro e nell'assistenza sanitaria sul cancro.

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