La chirurgia per l'epilessia può essere eseguita per alcune persone che hanno crisi epilettiche non controllate da farmaci antiepilettici. I due obiettivi principali della chirurgia dell'epilessia sono:
Sebbene alcune persone diventino libere da crisi dopo questo intervento chirurgico, non tutti lo fanno. Nessun intervento chirurgico è senza rischi. Per garantire che i pazienti abbiano la possibilità di scommettere per un buon risultato, è necessario eseguire molti test vigorosi e completi.
I candidati per la chirurgia dell'epilessia resettiva focale sono persone che:
Se il tuo attacco proviene da una piccola, singola area del cervello che può essere rimossa in sicurezza, può essere eseguita una resezione focale per ridurre significativamente la frequenza e la gravità delle crisi. Casi tipici per questo tipo di chirurgia sono la resezione del tumore, la resezione della lesione, la resezione del lobo temporale, la resezione del carvenorma (vaso sanguigno anormale) e così via. Per garantire che i pazienti abbiano le migliori possibilità di un buon risultato, è necessario passare attraverso molti vigorosi e test completi.
Una terapia di neurostimolazione approvata dalla FDA per l'epilessia refrattaria. È un trattamento aggiuntivo per alcuni tipi di epilessia intrattabile. È progettato per prevenire le convulsioni inviando impulsi regolari e lievi di energia elettrica al cervello attraverso il nervo vago nel collo. Questi impulsi sono forniti da un dispositivo paragonabile a un pacemaker.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Un'altra terapia di neurostimolazione approvata dalla FDA per un adulto con epilessia focale resistente ai farmaci. È progettato per rilevare il sequestro nel cervello fino a 2 aree focali monitorando continuamente l'attività cerebrale da elettrodi posizionati direttamente nel cervello. Eroga la stimolazione automaticamente solo al rilevamento dell'attività convulsiva o pre-crisi attraverso gli elettrodi al fine di arrestare o prevenire la crisi.
L'ultima terapia di neurostimolazione approvata dalla FA per un adulto con epilessia focale refrattaria. È progettato per ridurre le convulsioni inviando impulsi regolari e lievi di energia elettrica alla parte profonda del cervello (talamo) tramite elettrodi posizionati direttamente su entrambi i lati del talamo. Questa terapia è anche usata per trattare altre condizioni neurologiche come il morbo di Parkinson, il tremore essenziale, la distonia e il disturbo ossessivo-compulsivo.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Per decidere se la chirurgia dell'epilessia può aiutarti a controllare le tue crisi, dobbiamo fare una serie di test. Questi test ci aiutano a individuare dove nel cervello potrebbero iniziare le convulsioni. Ci dicono anche se qualche parte del cervello è anormale in altri modi. Ogni persona viene valutata individualmente prima di decidere di quali test avrai bisogno.
Un EEG mostra l'attività elettrica del cervello ed è il test più comune utilizzato per diagnosticare l'epilessia. Può aiutare a individuare da dove provengono le tue convulsioni. Il tecnico posizionerà degli elettrodi sul cuoio capelluto per registrare l'attività cerebrale. Questi saranno fissati al cuoio capelluto con adesivo rimovibile, devono aderire alla pelle in modo da poter ottenere una lettura accurata.
Istruzioni per l'EEG (elettroencefalogramma)
Istruzioni per un EEG (elettroencefalogramma) Ambulatorio
Dobbiamo prima determinare se i tuoi incantesimi/eventi tipici sono veramente crisi epilettiche e se sono i giusti tipi di crisi per la chirurgia dell'epilessia.
Benvenuti nell'Unità di monitoraggio dell'epilessia (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en italiano: EMU)
Se pensiamo che dovresti essere valutato per un possibile intervento chirurgico per aiutare a controllare le tue crisi epilettiche, ti portiamo in ospedale per un'altra valutazione EMU con test aggiuntivi. In definitiva, dobbiamo catturare 3-5 crisi per assicurarci che tutte le tue crisi provengano da un unico focus. Anche, an ictale studio SPECT può essere fatto durante questo ricovero.
È difficile convivere con l'epilessia. L'epilessia può causare molti problemi emotivi a te e alla tua famiglia. La depressione è più comune nei pazienti con epilessia. Inoltre, molti dei farmaci antiepilettici possono causare problemi emotivi, come depressione e pensieri suicidi. La chirurgia dell'epilessia può produrre molti cambiamenti nella tua vita. I pazienti che si sottopongono alla valutazione chirurgica vedono il nostro psichiatra per una valutazione in modo che possiamo essere sicuri che riceveranno tutto il supporto emotivo.
Questo test viene eseguito dai nostri specialisti a contratto presso la Mind Clinic. Questo si trova appena a nord dell'ospedale. Questo test ci fornisce ancora più informazioni sulla provenienza delle tue convulsioni misurando i campi magnetici creati dalle correnti elettriche del cervello Avrai bisogno di una risonanza magnetica prima di questo test, questo è stato ordinato in precedenza come parte del tuo lavoro originale.
Si tratta di una valutazione del monitoraggio video-EEG continuo con elettrodi intracranici al posto degli elettrodi del cuoio capelluto. Alcuni pazienti che vengono valutati per la chirurgia dell'epilessia con monitoraggio video-EEG del cuoio capelluto di fase I devono avere un monitoraggio video-EEG più intenso. Questa volta facciamo un'operazione e mettiamo degli elettrodi speciali nel o sul cervello. Quindi registriamo le crisi proprio come abbiamo fatto durante la precedente valutazione diagnostica e di Fase I. Questo ci aiuta a individuare più precisamente l'area in cui iniziano le tue convulsioni entro un raggio di pochi millimetri. Ci aiuta anche a capire se le convulsioni provengono da più di un'area del cervello. Durante questa valutazione invasiva, possiamo eseguire la mappatura del cervello con l'elettrocorticografia e la stimolazione che possono dirci se il focus della crisi ha qualche funzione importante come il controllo del linguaggio, del movimento o della vista.
Due tipi principali di monitoraggio EEG intracranico sono l'elettroencefalogramma stereo, chiamato sEEG e l'EEG subdurale/di profondità.
Se si pensa che il paziente abbia potenziale beneficiare del chirurgia con precedente test, il passo successivo è l'intervento chirurgico per l'epilessia. Ci vuole molto tempo e molti test prima di poter raggiungere questo punto. Siamo molto attentiful perché vogliamo offrire pazienti la migliore possibilità di controllare le crisi. Vogliamo anche essere il più sicuri possibile di poter eseguire l'operazione in modo sicuro e non causare alcun danno. La possibilità di un buon risultato dipende da molte cose. La valutazione ci permette di dire ai nostri pazienti quanto sia possibile un buon esito per loro.
La chirurgia non è la fine del processo. Anche la ripresa (Fase IV) è un momento importante. Manteniamo tutti i nostri pazienti in terapia con farmaci antiepilettici per almeno uno o due anni. Non possiamo mai essere assolutamente sicuri di aver rimosso tutto il tessuto cerebrale che può causare convulsioni. Comunque i farmaci siamo noiin grado di lavorare per controllare il convulsioni. I farmaci aiutano anche a proteggere il cervello mentre guarisce. Molte persone non hanno mai più crisi dopo l'operazione. Alcune persone hanno alcune convulsioni subito dopo l'operazione e poi acquisiscono il pieno controllo. Altri avranno convulsioni meno gravi o meno gravi. Alcune persone non vedono alcun miglioramento nel controllo delle crisi. Non ci sono garanzie per questa operazione, ma facciamo del nostro meglio per dare ai nostri pazienti le migliori possibilità possibili. Qualunque sia il risultato, continueremo a fornire le cure ai nostri pazienti.
