Il trapianto di rene è il miglior trattamento per l'insufficienza renale. Negli Stati Uniti, alcuni pazienti hanno meno probabilità di essere inseriti in lista d'attesa o di sottoporsi a un trapianto di rene rispetto ad altri. Completare il processo di valutazione per il trapianto di rene è un passaggio essenziale per accedere a questa procedura. I pazienti devono affrontare lunghe attese per le visite specialistiche e difficoltà nel coordinare e partecipare ai numerosi appuntamenti necessari per completare la valutazione. Questo periodo rappresenta un'opportunità cruciale per implementare strategie volte a migliorare l'accesso al trapianto. CHEK-D sta conducendo uno studio, "Accesso al trapianto di rene", per affrontare queste problematiche.
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Lo studio Access to Kidney Transplantation Trial confronta due metodi incentrati sul paziente per migliorare la valutazione: il fast track, un approccio di assistenza coordinata basato su un servizio di concierge; e i peer navigator, ex pazienti trapiantati presso l'UNM (University of New Mexico) che hanno ricevuto una formazione in colloquio motivazionale. Questo studio randomizzato pragmatico utilizzerà un approccio di efficacia comparativa per valutare se il fast track o i peer navigator possano aiutare i pazienti a completare la valutazione per il trapianto.
Saranno reclutati pazienti di lingua inglese e spagnola per la sperimentazione. Dopo un colloquio di base, assegneremo casualmente i pazienti ai due gruppi. I partecipanti Fast Track riceveranno servizi di pianificazione degli appuntamenti accelerati tramite un protocollo di pianificazione coordinato stabilito tra il team di ricerca e le rispettive cliniche. I partecipanti Peer Navigator si incontreranno una volta al mese con il loro navigatore e riceveranno supporto personalizzato per la navigazione del processo di valutazione. Monitoreremo i progressi dei pazienti tramite la revisione della cartella clinica elettronica e li contatteremo per colloqui di follow-up dopo aver completato la valutazione del trapianto, indipendentemente dal fatto che siano in lista d'attesa o meno. Ricontatteremo tutti i pazienti che ricevono un trapianto di rene un anno dopo il trapianto (indipendentemente dalla data del trapianto).
Oltre ai questionari di base e post-intervento per valutare gli esiti riferiti dai pazienti, utilizzeremo l'approccio Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) per condurre interviste approfondite con pazienti, operatori di supporto, personale clinico e di ricerca. Inoltre, raccoglieremo dati geospaziali relativi all'ambiente dei pazienti e ad altri fattori che influenzano la salute. I risultati di questo studio forniranno informazioni chiave per facilitare il processo di valutazione e migliorare l'assistenza ai pazienti sottoposti a trapianto di rene.
Questo progetto è reso possibile da:
La dottoressa Larissa Myaskovsky è la responsabile principale dello studio AKT. È professoressa e vicedirettrice per la ricerca presso il Dipartimento di Medicina Interna della Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico. È inoltre direttrice del Centro per la Valutazione dell'Assistenza Sanitaria nelle Malattie Renali (CHEK-D) e direttrice dello Sviluppo della Ricerca del Corpo Docente presso l'Ufficio Ricerca delle Scienze della Salute dell'UNM. Tra i collaboratori della dottoressa Myaskovsky figurano ricercatori dell'UNM e di diverse altre istituzioni.
Il dottor Mark Unruh, co-investigatore (Università del New Mexico), è professore e direttore del Dipartimento di Medicina Interna presso la Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Pooja Singh, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è professoressa associata presso il Dipartimento di Medicina Interna della Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
Il dottor Yiliang Zhu, co-investigatore (Università del New Mexico), è professore presso il Dipartimento di Medicina Interna e Capo della Divisione di Epidemiologia, Biostatistica e Medicina Preventiva presso la Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Sarah Erickson, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è professoressa associata presso il Dipartimento di Psicologia dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Jamie Loor, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è consulente del progetto AKT-MP e psicologa clinica con studio privato.
La dottoressa Ashwini Sehgal, co-ricercatrice (Case Western Reserve University), è professoressa presso i dipartimenti di Medicina, Bioetica e Scienze della Salute Quantitativa e della Popolazione della Facoltà di Medicina, nonché direttrice e titolare della cattedra Duncan Neuhauser per il miglioramento della salute della comunità.
La dottoressa Cindy Bryce, co-ricercatrice (Università di Pittsburgh), è vicedirettrice per le immatricolazioni e direttrice dei programmi MPH e JD/MPH, Politiche e gestione sanitaria, Scuola di sanità pubblica.
La dottoressa Sarah Goff, co-ricercatrice (Università del Massachusetts, Amherst), è professoressa di politica e gestione sanitaria e direttrice del dipartimento di promozione e politica sanitaria presso la Scuola di sanità pubblica e scienze della salute.
Dall'inizio del progetto nel 2020, abbiamo pubblicato e presentato i seguenti lavori scientifici:
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocollo per lo studio AKT-MP: accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie . Contemporary Clinical Trials Communications . 2022-12-01, Volume 30, Articolo 101015; PMID: 36246997; PMCID: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.
Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “ Passare all'azione per migliorare la valutazione del trapianto di rene: aggiornamento sullo studio Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) .” Poster presentato all'UNM Family and Community Medicine Scholar's Day. Albuquerque, NM, giugno 2024.
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. " Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola riguardo al trapianto di rene: lo studio Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) ." Poster presentato all'UNM Community of Scholars Fall Research Day. Albuquerque, NM. Ottobre 2024
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. " Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola riguardo al trapianto di rene: lo studio Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) ." Poster presentato al simposio autunnale della New Mexico Society of Health-System Pharmacists. Albuquerque, NM. Novembre 2024
Newsletter per i pazienti: Ogni autunno e primavera, il team di ricerca elabora una newsletter di più pagine da distribuire a tutti i partecipanti, ai tutor e ai co-investigatori. La newsletter è disponibile in inglese e spagnolo. La versione a colori viene inviata per posta a ciascun partecipante e distribuita anche ad altre parti interessate tramite e-mail.