Il trapianto di rene è il miglior trattamento per l'insufficienza renale. Negli Stati Uniti, alcuni pazienti hanno meno probabilità di essere inseriti in lista d'attesa o di sottoporsi a un trapianto di rene rispetto ad altri. Completare il processo di valutazione per il trapianto di rene è un passaggio essenziale per accedere a questa procedura. I pazienti devono affrontare lunghe attese per le visite specialistiche e difficoltà nel coordinare e partecipare ai numerosi appuntamenti necessari per completare la valutazione. Questo periodo rappresenta un'opportunità cruciale per implementare strategie volte a migliorare l'accesso al trapianto. CHEK-D sta conducendo uno studio, "Accesso al trapianto di rene", per affrontare queste problematiche.
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Migliori Studio sull'accesso al trapianto di rene confronta due metodi incentrati sul paziente per migliorare la valutazione: fast track, un approccio di assistenza coordinata basato sul concierge; contro i peer navigator, ex riceventi di trapianto UNM che sono stati formati in colloqui motivazionali. Questo studio randomizzato pragmatico utilizzerà un approccio di efficacia comparativa per valutare se fast track o peer navigator possono aiutare i pazienti a completare la valutazione del trapianto.
Saranno reclutati pazienti di lingua inglese e spagnola per la sperimentazione. Dopo un colloquio di base, assegneremo casualmente i pazienti ai due gruppi. I partecipanti Fast Track riceveranno servizi di pianificazione degli appuntamenti accelerati tramite un protocollo di pianificazione coordinato stabilito tra il team di ricerca e le rispettive cliniche. I partecipanti Peer Navigator si incontreranno una volta al mese con il loro navigatore e riceveranno supporto personalizzato per la navigazione del processo di valutazione. Monitoreremo i progressi dei pazienti tramite la revisione della cartella clinica elettronica e li contatteremo per colloqui di follow-up dopo aver completato la valutazione del trapianto, indipendentemente dal fatto che siano in lista d'attesa o meno. Ricontatteremo tutti i pazienti che ricevono un trapianto di rene un anno dopo il trapianto (indipendentemente dalla data del trapianto).
Oltre ai questionari di base e post-intervento per valutare gli esiti riferiti dai pazienti, utilizzeremo l'approccio Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) per condurre interviste approfondite con pazienti, operatori di supporto, personale clinico e di ricerca. Inoltre, raccoglieremo dati geospaziali relativi all'ambiente dei pazienti e ad altri fattori che influenzano la salute. I risultati di questo studio forniranno informazioni chiave per facilitare il processo di valutazione e migliorare l'assistenza ai pazienti sottoposti a trapianto di rene.
Questo progetto è reso possibile da:
Dott.ssa Larissa Myaskovsky È la ricercatrice principale dello studio AKT. È professoressa e vicedirettrice per la ricerca presso il Dipartimento di Medicina Interna della Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico. È inoltre direttrice del Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) e direttrice del Faculty Research Development presso l'Office of Research, UNM Health Sciences. Tra i collaboratori della Dott.ssa Myaskovsky figurano ricercatori dell'UNM e di diverse altre istituzioni.
Il dottor Mark Unruh, co-investigatore (Università del New Mexico), è professore e direttore del Dipartimento di Medicina Interna presso la Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Pooja Singh, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è professoressa associata presso il Dipartimento di Medicina Interna della Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
Il dottor Yiliang Zhu, co-investigatore (Università del New Mexico), è professore presso il Dipartimento di Medicina Interna e Capo della Divisione di Epidemiologia, Biostatistica e Medicina Preventiva presso la Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Sarah Erickson, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è professoressa associata presso il Dipartimento di Psicologia dell'Università del New Mexico.
La dottoressa Jamie Loor, co-ricercatrice (Università del New Mexico), è consulente del progetto AKT-MP e psicologa clinica con studio privato.
La dottoressa Ashwini Sehgal, co-ricercatrice (Case Western Reserve University), è professoressa presso i dipartimenti di Medicina, Bioetica e Scienze della Salute Quantitativa e della Popolazione della Facoltà di Medicina, nonché direttrice e titolare della cattedra Duncan Neuhauser per il miglioramento della salute della comunità.
La dottoressa Cindy Bryce, co-ricercatrice (Università di Pittsburgh), è vicedirettrice per le immatricolazioni e direttrice dei programmi MPH e JD/MPH, Politiche e gestione sanitaria, Scuola di sanità pubblica.
La dottoressa Sarah Goff, co-ricercatrice (Università del Massachusetts, Amherst), è professoressa di politica e gestione sanitaria e direttrice del dipartimento di promozione e politica sanitaria presso la Scuola di sanità pubblica e scienze della salute.
Dall'inizio del progetto nel 2020, abbiamo pubblicato e presentato i seguenti lavori scientifici:
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocollo per lo studio AKT-MP: accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie. Comunicazioni di studi clinici contemporanei. 2022-12-01, Volume 30, Articolo 101015; PMID: 36246997; ID PMC: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.
Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Passare all'azione per migliorare la valutazione del trapianto di rene: aggiornamento sullo studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP).” Poster presentato al UNM Family and Community Medicine Scholar's Day. Albuquerque, NM, giugno 2024.
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola in merito al trapianto di rene: studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP)." Poster presentato alla Giornata di ricerca autunnale della UNM Community of Scholars. Albuquerque, NM. Ottobre 2024
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Coinvolgimento dei pazienti di lingua spagnola in merito al trapianto di rene: studio sull'accesso al trapianto di rene nelle popolazioni minoritarie (AKT-MP)." Poster presentato al Simposio autunnale della New Mexico Society of Health-System Pharmacists. Albuquerque, NM. Novembre 2024
Newsletter per i pazienti: Ogni autunno e primavera, il team di ricerca elabora una newsletter di più pagine da distribuire a tutti i partecipanti, ai tutor e ai co-investigatori. La newsletter è disponibile in inglese e spagnolo. La versione a colori viene inviata per posta a ciascun partecipante e distribuita anche ad altre parti interessate tramite e-mail.