Benvenuta
Ci sono opportunità elettive per i residenti interessati al Gallup Indian Medical Center (GIMC) e al Northern Navajo Medica[a][b]l Center (NNMC) durante il 3° anno. GIMC si trova a Gallup, NM, ~ 130 miglia a ovest di Albuquerque. GIMC funge da ospedale ricevente per altre strutture del Servizio sanitario indiano (IHS) nell'area di Four Corners ed è un centro traumatologico di livello 3. NNMC si trova a Shiprock, NM, ~ 210 miglia a nord-ovest di Albuquerque. Il Center for Rural and Tribal EMS, guidato dal membro della facoltà Chelsea White, MD, fornisce formazione continua e direzione medica a molti dei Agenzie tribali EMS nel Nuovo Messico. I fornitori di servizi di emergenza sanitaria tribali possono essere gli unici fornitori di assistenza sanitaria entro diverse ore di auto in alcune aree delle prenotazioni.
I nostri splendidi dintorni nel New Mexico sono certamente una delle attrattive per molti dei nostri residenti e docenti (vedi "Devo arrampicarmi su roccia per eguagliare l'UNM" di seguito). Questo si sovrappone anche a "Com'è la vita in ABQ?". In breve, docenti e residenti godono del clima fantastico che offre il New Mexico e molti socializzano stando all'aperto per una varietà di attività, tra cui corsa, ciclismo, arrampicata, campeggio, pesca e sci.
Il New Mexico ha una storia culturale molto lunga e ricca da conoscere. I primi abitanti conosciuti nel New Mexico risalgono a ~ 11,000 aC con il popolo Clovis (artefatti trovati vicino a Clovis, Nuovo Messico) fino alle culture ancestrali più recenti di pueblo e Mogollon. C'è un vasto numero di siti archeologici storici da visitare tra cui Bandelier, Chaco Canyon e Mogollon. Nella storia più recente (che significa tra i 500 ei 1000 anni passati!), il New Mexico era abitato da molti popoli indigeni diversi (ora rappresentati da 23 diverse tribù riconosciute a livello federale nel Nuovo Messico). Più recentemente, gli spagnoli sono venuti nel Nuovo Messico nel 1598 (dalla Nuova Spagna, ora (vecchio) Messico) creando la capitale più antica degli (ora) Stati Uniti a Santa Fe (ancora la capitale!). Da allora altri popoli sono venuti nel New Mexico, rendendo Albuquerque una città diversa all'interno di uno stato a maggioranza minoritaria. Con tutta questa storia, ci sono innumerevoli posti da esplorare. Vedere https://www.newmexico.org/ per ulteriori informazioni e idee.
Anche la cultura del cibo nel New Mexico è unica. La cucina del New Mexico, sebbene legata al cibo messicano, è distinta, con un focus sul Cile del New Mexico (la nostra domanda di stato è "Rosso o verde?"). Oltre al cibo del New Mexico, quasi tutte le altre cucine possono essere scoperte in tutto lo stato. Santa Fe offre un gran numero di ristoranti di fascia alta. Ti invitiamo a indagare quando puoi! (Per una navigazione più casuale a distanza, prova www.nmgastronome.org per un elenco di ristoranti e cucine in tutto lo stato.) È anche difficile parlare di mangiare ad Albuquerque senza notare la sua scena della birra artigianale. È esploso nell'ultimo decennio come uno dei migliori stati del paese per i birrifici artigianali pro capite, ma forse ancora più importante, un'alta densità di birre pluripremiate!
Il New Mexico è anche un importante centro artistico con molte gallerie dentro e intorno alle aree di Albuquerque e Santa Fe. Albuquerque è un hotspot nella nazione per l'arte urbana e ha uno dei più antichi programmi di arte pubblica del paese con organizzazioni come Los Muros de Burque che diffondono appassionatamente la parola. Le ricerche per indicizzazione d'arte sono un modo divertente per trascorrere del tempo con la famiglia e gli amici. Santa Fe ospita diversi importanti festival d'arte ogni anno, tra cui il mercato internazionale dell'arte popolare, il mercato indiano e il mercato tradizionale spagnolo.
Oltre all'arte, il New Mexico ha una vivace scena musicale dal vivo locale e regionale, fortemente influenzata dal latino, ma l'influenza globale è incarnata nell'annuale ¡Globalquerque! celebrazione della musica mondiale. Anche se non ti piace l'opera, esibirti con una sezione trasversale di Santa Feans nei tuoi jeans o un abito da ballo, vedere gli ultimi raggi di sole attraverso il retro del palco all'aperto, seguito da una prima mondiale di famosi cantanti d'opera è un'esperienza abbastanza impareggiabile.
L'Albuquerque International Balloon Fiesta all'inizio di ottobre è un luogo come nessun altro. Per una settimana, i cieli di Albuquerque si riempiono di mongolfiere. Gli eventi di ascensione di massa possono avere oltre 500 palloncini in aria.
Abbiamo un equipaggio di docenti e residenti che sono ardente magliaia. Uno dei nostri laureati in residenza, Bronwyn Wilson, ha un seguito fantastico su Instagram. Dai un'occhiata!
Per gli appassionati di sport, i 310 giorni di sole all'anno di Albuquerque lo rendono un luogo ideale per la partecipazione o lo spettacolo tutto l'anno. Molti residenti e docenti sono già ardenti sostenitori di NM United, la nostra nuova squadra di calcio professionistica USL che ha giocato le sue prime partite nella stagione 2019. C'è anche il baseball professionista, il calcio indoor professionista, il calcio della lega minore e il basket professionistico a partire dal 2019. Gli UNM Lobos hanno anche diverse squadre degne da seguire, tra cui il calcio della Divisione 1, il basket maschile e femminile e il calcio femminile. Abbiamo la più grande struttura coperta di BMX al mondo, che ospita ciclisti professionisti di BMX da tutto il mondo.
E per chi ha bambini, ci sono un sacco di ottimi modi per intrattenere ed educare i bambini ad Albuquerque, con uno zoo di livello mondiale, un giardino botanico con una ferrovia in scala G e un castello, musei, acquari, parchi, spazi aperti, aree urbane e sentieri pedemontani, palestre di arrampicata indoor, skate park e festival e concerti all'aperto per famiglie.
Consideriamo questo uno sforzo dall'alto verso il basso che inizia a livello istituzionale con le decisioni di assunzione, le politiche, il supporto finanziario e i proventi della definizione delle norme culturali attraverso l'assunzione dipartimentale con alcune delle stesse considerazioni e quindi il reclutamento degli studenti. Naturalmente, tutto questo accade contemporaneamente, ma senza il supporto dall'alto è molto difficile da realizzare.
Dopo 30 anni con uno dei nostri medici di emergenza alla guida dell'istituto come Cancelliere dell'HSC/Decano della SOM e Vice Presidente Esecutivo, l'istituto sta dividendo queste due funzioni e attualmente assume per entrambe. L'anno scorso l'istituzione ha assunto due donne al vertice. Kate Becker è entrata come CEO dell'ospedale UNM ed è stata una forza energizzante per gli ospedali dell'UNM, e il nostro nuovo presidente dell'università, Garnett Stokes, è stato impegnato con le attività di sensibilizzazione in tutto lo stato.
La diversità e l'inclusione sono state una delle considerazioni più importanti nella nostra selezione in corso del nuovo EVP. A livello dipartimentale, il nostro presidente ha fissato la giustizia sociale e la diversità come il nostro obiettivo principale per i prossimi 5 anni. Cameron Crandall è uno dei nostri dirigenti senior come vicepresidente di lunga data per la ricerca e ricopre anche il ruolo di vicepresidente associato per la diversità, l'equità e l'inclusione LGBTQ di HSC e JP Sanchez è entrato a far parte del nostro dipartimento a luglio come vicepresidente per la diversità e l'inclusione. Il Dr. Sanchez è un leader nazionale nella diversità e non vediamo l'ora di lavorare con lui per plasmare i nostri sforzi dipartimentali.
A livello di programma, lo scorso anno abbiamo iniziato a considerare il nostro processo di reclutamento in termini di effetto sulla diversità. Questo è un processo in corso e che speriamo si concluda quest'anno, anche se questa stagione di reclutamento ha messo a dura prova questo aspetto. Quindi stiamo cercando di affrontare sistematicamente la diversità tra i nostri residenti, ma intendiamo anche continuare a lavorare a stretto contatto con i dottori. Sanchez & Crandall e le nostre altre risorse istituzionali includono sforzi educativi, componenti culturali e incoraggiamento alla comunicazione.
I percorsi di carriera più affermati sono EMS, Critical Care e Wilderness Medicine. Ognuna di queste tracce accoppia i residenti con un mentore di facoltà in quel campo e prevede aggiustamenti nel curriculum standard per consentire un'esposizione più profonda all'interno di un particolare argomento. Ad esempio, i residenti della pista di terapia intensiva ruotano nel CVICU rispetto alla cardiologia ospedaliera durante il loro anno HO2, i residenti della pista EMS possono scegliere di scambiare il loro mese dedicato agli ultrasuoni con un mese EMS dedicato come HO2. In passato, i residenti hanno anche combinato esperienze di pista o progettato le proprie esperienze di pista di carriera in ultrasuoni, medicina dei disastri, amministrazione, istruzione, tossicologia e EM pediatrica.
Albuquerque è una città diversa, vivibile, di medie dimensioni con un basso costo della vita e un accesso imbattibile alla vita all'aria aperta. Ad Albuquerque c'è una scena alimentare e della birra vivace e in crescita. Molti residenti vivono a pochi passi o in bicicletta dall'ospedale.
L'affitto medio ad Albuquerque per 1 BR è di $ 922/mese a luglio 2020, ma con coinquilini o un partner, puoi pagare molto meno. I prezzi delle case ad Albuquerque sono così convenienti che non è raro che i residenti acquistino una casa.
Al di fuori di Albuquerque, Santa Fe è a un'ora di macchina con la sua rinomata scena artistica e culturale, Taos è di 2 ore e mezza attraverso alcune delle strade più panoramiche del paese. Il New Mexico ha dozzine di parchi statali e nazionali, monumenti culturali e bellissime aree ricreative all'aperto.
https://www.visitalbuquerque.org/
https://youtu.be/Btx-DfE8-Io
Abbiamo descritto molto di ciò che Albuquerque e il New Mexico hanno da offrire sopra in "Quali tipi di attività sociali svolgono i tuoi residenti, personale e docenti?".
Ad ogni anno di classe viene assegnato il proprio assistente direttore del programma per supervisionare le esigenze degli studenti insieme alla loro progressione attraverso la residenza. Abbiamo anche un direttore dello sviluppo professionale residente che è un membro di facoltà non clinico e incontra tutti i residenti per aiutarli a sviluppare il loro piano di apprendimento individualizzato in anticipo ed è anche disponibile per una consulenza continua. Ad ogni HO1 viene assegnato un mentore residente HO3 prima del loro arrivo al fine di fornire una guida[f][g] e aiutare con il passaggio alla residenza. Inoltre, i residenti del percorso carriera sono associati a un membro della facoltà nel loro campo di interesse. E c'è un campo profondo di docenti con una varietà di interessi professionali che sono felici di condividere quegli interessi con i residenti.
Il New Mexico è uno stato a maggioranza minoritaria con il 47% della popolazione statale che si identifica come ispanica, il 9.4% di nativi americani, il 2.1% di neri e l'1.4% di asiatici. Il dipartimento si sforza di avere una forza lavoro che rappresenti le comunità che serviamo. La classe interna di quest'anno ha allargato un po' il nostro spettro di colori, anche se non ha fatto molto per la divisione di genere.
Il New Mexico è uno stato a maggioranza minoritaria con il 47% della popolazione statale che si identifica come ispanica, il 9.4% di nativi americani, il 2.1% di neri e l'1.4% di asiatici.
Tra i pazienti che vediamo nel nostro Pronto Soccorso, il 52% sono maschi, il 48% femmine per designazione sessuale alla nascita; il 48.3% si identifica come donna cisgender; 46.3% uomini cisgender; e, l'1.2% si identifica come transgender o di genere non binario (4.2% ha rifiutato di dichiarare).
La maggior parte si identifica come etero (81.0%), seguita da bisessuale (1.6%), gay (1.1%), lesbica (1.2%) e altri (0.9%) (14.2% ha rifiutato di dichiarare). Complessivamente, il 6.2% si identifica come minoranza sessuale o di genere.
Circa la metà (49.9%) si identifica come ispanico/latino. Circa il 60.1% si identifica come bianco/anglo, il 16.4% come indiano americano/nativo dell'Alaska, il 4.2% nero/afroamericano e l'1.2% come asiatico (circa il 16% ha rifiutato di dichiarare).
La maggior parte dei pazienti ha identificato l'inglese come lingua parlata (86.7%) e l'11.1% ha identificato lo spagnolo.
L'età media dei nostri pazienti è 34.8 anni (DS 22.2 anni) (mediana 34, IQR: da 17 a 52). Venticinque (25%) hanno meno di 18 anni e il 10% ha 65 anni e più.
Nel 2019, il numero mediano di visite per paziente era 2 e l'intervallo interquartile era da 1 a 6 (media, 5.2 visite per paziente all'anno, un paziente aveva 332 visite separate).
L'UNM Hospital svolge diverse importanti missioni, tra cui agire come l'unico centro traumatologico di livello I per lo stato, l'unico centro oncologico designato dall'NCI, centro medico accademico e come ospedale della rete di sicurezza per l'area metropolitana di Albuquerque. Vediamo un gran numero di pazienti traumatizzati all'anno, inclusi traumi contundenti e penetranti. Molti dei nostri pazienti provengono dalle zone limitrofe del Colorado e dell'Arizona. Le condizioni mediche croniche comuni che sono sproporzionate tra i nostri pazienti includono diabete, ipertensione, disturbo da uso di alcol (e condizioni di salute a valle correlate come malattia epatica alcolica), disturbo da uso di sostanze (in particolare oppioidi e metanfetamine). Una percentuale significativa dei nostri pazienti ha l'epatite C mentre la nostra popolazione di pazienti che vivono con l'HIV è relativamente bassa.
Abbiamo una significativa popolazione di senzatetto e con alloggi instabili. Fortunatamente, abbiamo un fantastico staff di case manager / assistenti sociali dedicato al pronto soccorso dalle 8:11 alle 30:7 XNUMX giorni alla settimana.
Abbiamo servizi eccellenti a disposizione della comunità dei senzatetto, tra cui Albuquerque Assistenza sanitaria per i senzatetto e Tornare a casa Oltre ai nostri servizi di assistenza primaria offerti attraverso i nostri programmi di medicina di famiglia e medicina interna, UNM ha forti collaborazioni con diversi centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC), ad es. Sanità comunitaria di prima scelta e First Nations Community Health Source garantire la continuità delle cure dopo la dimissione dal pronto soccorso.
Abbiamo sempre posto l'accento su candidati a tutto tondo. Sebbene ci siamo affidati a metriche tradizionali come i punteggi Step e la formazione negli Stati Uniti per la selezione iniziale delle domande per una revisione più attenta, abbiamo considerato il coinvolgimento nella comunità e in altri progetti, la ricerca e la diversità dell'esperienza lavorativa come attributi preziosi.
Abbiamo un nuovissimo Housestaff Diversity Council (prima riunione agosto 2020) che sta ancora organizzando il suo focus per quest'anno, ma ha un grande sostegno da parte del GME e della leadership istituzionale. L'Associate Dean del GME, Gena Dunivan, fa parte di questo consiglio. Abbiamo anche un Ufficio per le scienze della salute per la diversità, l'equità e l'inclusione con la missione di formare fornitori in grado di ridurre le disparità sanitarie riflettendo la diversità della popolazione dello stato.
Abbiamo avuto persone che hanno partecipato a varie discussioni/attività della comunità su questi temi, il nostro nuovo programma di discussione dipartimentale, il nostro presidente che lo ha stabilito come priorità primaria per i prossimi 5 anni. Il nostro Ufficio per l'ambiente di apprendimento ha assunto un ruolo di guida istituzionale anche su questo, ospitando sessioni per docenti e studenti GME come "Pratiche suggerite per facilitare le conversazioni su razza, etnia e razzismo".
Generalmente non prendiamo in considerazione le domande con un punteggio della Fase 1 inferiore a 210. Dati i cambiamenti nel punteggio della Fase 1, probabilmente modificheremo questo limite alla Fase 2.
No! L'accesso all'aria aperta è una delle cose che attira molte persone nel New Mexico. Molti dei nostri residenti godono di diversi tipi di attività ricreative all'aperto (e sono ottime foto di reclutamento), ma l'abilità all'aria aperta non è affatto un prerequisito per abbinarsi all'UNM o godersi la vita ad Albuquerque. Ma siamo noti per convertire gli stagisti orientati verso l'interno!
Oltre al salario e all'assicurazione sanitaria tramite BlueCross/Blue Shield, i residenti UNM EM ricevono il rimborso per la Fase 3, l'iscrizione a SAEM e EMRA, un abbonamento a Rosh Review, oltre $ 700 all'anno in denaro per il cibo e $ 600 in denaro ECM che possono essere utilizzato per risorse di studio, apparecchiature mediche o elettronica[h][i]. Incoraggiamo anche il coinvolgimento e la leadership accademici e sosteniamo questi sforzi attraverso fondi di viaggio. L'istituto ha organizzato una partnership per fornire assistenza primaria agli studenti GME attraverso le cliniche LoboCare se non dispongono di un PCP separato e tutti gli stagisti dovrebbero partecipare a una breve sessione di consulenza in modo che abbiano un contatto per la salute mentale per se stessi o per un collega in crisi.
Tutto il personale dell'UNM può entrare a far parte del Council of Interns and Residents, una sussidiaria di 1199 SEIU. L'adesione non è obbligatoria, ma l'Unione negozia per tutti i funzionari della casa. Quest'anno il sindacato ha negoziato con successo un aumento di stipendio del 3% per tutti i tirocinanti post-laurea e un rimborso di $ 40 al mese per il cellulare.
Il GME offre un generoso pacchetto di vantaggi, in particolare alla luce del costo della vita relativamente basso che l'area di Albuquerque offre. Come istituzione statale, la copertura per negligenza è molto buona. La disabilità e l'assicurazione sanitaria sono coperte e i residenti hanno diritto a 15 giorni di vacanza, 5 giorni di congedo educativo e 2 giorni di congedo benessere all'anno. Ci sono due settimane di congedo parentale istituzionale e il nostro programma consente anche combinazioni aggiuntive di congedo per malattia, congedo annuale o FMLA per estendere tale periodo. Scrubs e badge identificativi sono forniti dall'istituzione, i camici da laboratorio sono forniti dal nostro dipartimento, c'è una sala chiamate nel dipartimento clinico e una stanza di lavoro per residenti con posti letto, snack, caffè, computer con accesso a Internet e dettatura nei nostri uffici accademici .
Consideriamo l'insegnamento una componente integrale della pratica EM competente. I residenti hanno livelli graduali di requisiti di insegnamento e presentazione man mano che progrediscono attraverso la residenza. Al di là della didattica formale, una delle cose che rende unica UNM EM è l'ampia gamma di studenti nel nostro dipartimento e le opportunità di insegnamento su turni. Oltre agli studenti di medicina dell'UNM e alle istituzioni in visita, l'UNM EM forma anche studenti APP, studenti di paramedico e tirocinanti di paracadutismo dalla base dell'aeronautica di Kirtland.
Che tipo di specializzando si trova meglio nel programma (potrebbe essere interessante avere opinioni di docenti e specializzandi su questo?)
Dal direttore del programma (PD): ovviamente ricevo spesso questa domanda. E avere una prospettiva. E penso che ci siano molti modi per avere "successo" come residente, quindi molte prospettive qui sono utili. Ma dal punto di vista del PD, mi sento come se oltre al consiglio generale "sii solo una rock star", ciò che rende questo programma unico è la nostra miscela di popolazione di pazienti, sfide socioeconomiche, nicchia ospedaliera nella comunità e ambiente geografico. Quindi questo crea un mix di personalità/abilità che prospererà. Tutti quelli che si rivolgono alla medicina d'urgenza vogliono servire tutti quelli che entrano dalla porta, questo tipo di cose arriva con il territorio. Ma in UNM, cerchiamo residenti che abbiano un impegno leggermente maggiore nei confronti delle popolazioni meno abbienti e siano pensatori creativi. Lavorare in un ambiente con risorse insufficienti con una popolazione di pazienti impegnativa significa che se riesci a pensare fuori dagli schemi, avviare le tue soluzioni e avere una dose extra di compassione per coloro che hanno difficoltà ad accedere alle cure per un motivo o per l'altro, tu farà bene qui.
Sostenere le famiglie dei nostri residenti è fondamentale per sostenere i nostri residenti. Molti dei nostri residenti hanno bambini piccoli a casa, abbiamo anche membri di facoltà che hanno avuto i loro figli mentre erano residenti qui con noi.
Se un residente o il suo partner è incinta, l'istituto fornisce 2 settimane di congedo parentale e consente ulteriori 2 settimane di congedo per malattia più 2 settimane di congedo annuale o FMLA, che possono essere combinati. L'ACGME richiede 46 settimane di formazione per ottenere crediti per un anno accademico. Se un residente volesse prendere più di 6 settimane di ferie, la sua formazione dovrebbe essere estesa e lavoreremmo con loro per facilitare il completamento dei loro requisiti.
Cerchiamo di reclutare e formare un gruppo diversificato di medici di emergenza con una gamma di interessi che abbraccia tutti i diversi aspetti della medicina d'urgenza. Poniamo l'accento su coloro che si impegnano a servire le persone nelle comunità svantaggiate. UNM EM è un leader riconosciuto in campi come Critical Care, EMS e Wilderness Medicine, quindi i candidati con interesse in quei campi tendono a fare domanda qui, ma l'interesse o l'esperienza in quei campi non è affatto un prerequisito per una domanda di successo.
Prenderemo in considerazione le domande sia di DO che di IMG. Dato il numero di candidature che riceviamo e la competitività complessiva del nostro pool, è particolarmente importante avere esperienze equivalenti (rotazioni, tutoraggio EM per lettere, ricerca, volontariato e lavoro) da confrontare durante il processo di candidatura. essere una sfida per entrambi i gruppi a seconda delle loro strutture educative. Quindi, se sei un candidato che rientra in una di queste categorie, è particolarmente importante assicurarsi che tali esperienze siano incluse nella tua domanda.
Abbiamo un forte rapporto di lavoro con tutti gli altri servizi. Siamo stati in questo abbastanza a lungo e abbiamo abbastanza integrazione di alto livello con altri dipartimenti (intensivisti con doppia formazione che lavorano a stretto contatto con colleghi chirurgici e medici nelle unità di terapia intensiva, facoltà di dipartimento con doppi incarichi come Anestesiologia, Pediatria e Psichiatria, comitati traumatologici , altri comitati ospedalieri) di cui godiamo buona fiducia e comunicazione con i reparti chiave. Condividiamo la responsabilità del leader del team traumatologico con i residenti senior in chirurgia, condividiamo il ruolo di "doc procedurale" per i traumi e abbiamo la responsabilità primaria delle vie aeree in tutte le rianimazioni traumatiche.
Il coinvolgimento della comunità è uno dei principi fondanti del nostro programma. Il nostro programma di residenza è iniziato nel 1986 quando eravamo una divisione del Dipartimento di Medicina di Famiglia, Comunità e di Emergenza. Fin dall'inizio, e continuando dopo che siamo diventati il nostro dipartimento nel 1990, abbiamo molto apprezzato il nostro impegno per il coinvolgimento della comunità. Fin dall'inizio, abbiamo richiesto un progetto comunitario, oltre ai progetti accademici e QA richiesti dalla RRC.
Questo non vuole essere oneroso in quanto comporta solo 20 ore di coinvolgimento nei 3 anni di residenza e l'intento è che i nostri residenti abbiano connessioni con qualunque cosa considerino la loro comunità. Lasciamo la definizione della comunità abbastanza aperta e la maggior parte delle proposte vengono accettate. Come dipartimento, abbiamo un ampio coinvolgimento nella comunità, principalmente attraverso i nostri ampi programmi e docenti pre-ospedalieri. Molti dei nostri progetti residenti passano attraverso queste connessioni.
UNM Hospital è una divisione dell'Università del New Mexico, che è l'istituto di istruzione superiore di punta del New Mexico. L'UNM Hospital è finanziato pubblicamente con il sostegno della contea di Bernalillo e dello Stato del New Mexico, nonché con i proventi delle operazioni cliniche. Il Sandoval Regional Medical Center, la nostra seconda sede in cui i residenti ruotano come parte della loro esperienza comunitaria in HO3, è supportato in modo simile. Tutte le facoltà di medicina d'urgenza hanno un incarico accademico presso la Scuola di Medicina e sono anche membri dell'UNM Medical Group. Il gruppo medico è un'organizzazione senza scopo di lucro 501 (c) (3) che rappresenta oltre 1100 fornitori nel sistema ospedaliero. La nostra residenza è finanziata al 100% tramite GME. Le nostre istituzioni sono fortemente supportate dal nostro governatore e legislatore in quanto l'UNM Hospital e il Health Sciences Center forniscono formazione e servizi clinici critici ai cittadini del New Mexico. Sebbene non ci siano garanzie con alcun sistema sanitario nel paese in questo momento, siamo abbastanza ben posizionati quando si tratta di redditività a lungo termine.
Dal PD: i grandi che vedo sono un aumento delle linee di servizio rapido e obs per affrontare la tensione tra il sovraffollamento del pronto soccorso e la fornitura di cure di alta qualità, potenzialmente una maggiore integrazione del triage medico e un passaggio a una pratica comunitaria più aziendale. Probabilmente ce ne sono molti altri se mi hai spinto su di esso, ma questi sono grandi. In termini di come stiamo preparando i residenti, uno dei nostri attuali HO2 sta guidando l'incorporazione dei turni di triage per i tirocinanti quest'anno. Vedremo come andrà. Un potenziale cambiamento è quello di incorporarli nell'anno HO3 perché questo è il momento in cui i residenti tendono ad essere più ricettivi all'istruzione basata sul sistema. Avevamo un cambio di tipo fast track incorporato in HO3 quando avevamo un pod di acuità inferiore nel nostro ED principale. Quando questo è scomparso, non è stato sostituito. Non sono sicuro della resa clinica per i residenti, ma incorporiamo l'amministrazione accelerata nella didattica. Allo stesso modo con la medicina obs. Per l'aziendalizzazione della pratica comunitaria, abbiamo esperti interni ed esterni e abbiamo intenzione di continuare ad aggiungerne altri.
La nostra residenza è sempre stata molto guidata dai residenti, con un'enfasi sulla comunicazione bidirezionale, e abbiamo apportato la maggior parte dei grandi cambiamenti nel corso dei decenni sulla base dell'input dei residenti. Il meccanismo principale è attraverso la comunicazione individuale sulle valutazioni di rotazione (anonime) e sugli incontri semestrali di PD (di persona), ma abbiamo anche diversi altri meccanismi di input. Abbiamo riunioni mensili facoltative di gruppo PD (in questo momento si chiamano Bring-Your-Own-Breakfast with Baty) per i residenti per discutere i problemi, e questo è incentrato su un rapporto Stoplight creato l'anno scorso che viene utilizzato per tenere traccia di tutti i problemi perseguibili sul Il radar del PD da tutte le fonti. Tale rapporto è condiviso con i residenti e accessibile in ogni momento da una dashboard dei residenti e possono fornire commenti o persino allegare elementi pertinenti a qualsiasi problema in corso. Abbiamo anche conferenze semestrali di valutazione del programma in cui vengono esaminati i dati di residenza, altri leader dipartimentali forniscono aggiornamenti, discutiamo di problemi e i residenti forniscono feedback scritti anonimi a livello di programma su docenti, rotazioni e questioni amministrative. Infine, abbiamo un link di feedback anonimo sulla nostra dashboard residente che può essere utilizzato sia identificato che anonimo e invia feedback su qualsiasi cosa a me stesso e al nostro Program Manager.
Il nostro orientamento stagista è un mese di clinica, orientamento al programma, competenza culturale e un po' di amministrazione. Sebbene forniamo formazione clinica (argomenti sul pane e burro, aggiornamenti, ATLS, FCCS, splintaggio, sutura, ecc.), Abbiamo anche scoperto che i tirocinanti conservano una piccola percentuale di queste informazioni. Ci sono così tante informazioni che arrivano in quel mese, quindi ci concentriamo principalmente sul fornire opportunità di legame per la classe dello stagista tra di noi e con il resto del dipartimento. A causa delle restrizioni per il COVID-19, quest'anno è stato un po' diverso con meno opportunità di riunirsi in gruppo. Abbiamo scoperto nel corso degli anni che, dal momento che le nostre classi di tirocinanti sono di solito abbastanza geograficamente diverse, le persone hanno davvero bisogno di questo tempo per creare queste relazioni e fiducia su cui fare affidamento per il resto della formazione. Molti residenti formano legami duraturi con i loro colleghi.
Ci sono due opportunità per impegnarsi con incidenti di massa (MCI): ambienti pre-ospedalieri e ospedalieri. I residenti hanno ruoli in entrambi. Per gli MCI del dipartimento, abbiamo dei protocolli e i residenti fanno sicuramente parte della forza lavoro necessaria, anche se non nell'organizzazione della risposta. Esiste un team di risposta composto da personale, amministratori e fornitori che addestrano ed eseguono regolarmente gli scenari. Dal lato preospedaliero, i residenti che si trovano nella pista EMS sono stati maggiormente coinvolti nella consapevolezza e nella risposta agli incidenti. In passato abbiamo avuto residenti che hanno seguito corsi di formazione sulla risposta ai disastri e si sono persino uniti al nostro team DMAT.
L'ED è diviso in sezioni covid e non covid. Il punto di ingresso per i pazienti covid (o sospetti) è attraverso il nostro Critical Respiratory Care Center (CRCC). Abbiamo anche appena ripreso l'amministrazione del Respiratory Care Center (RCC), che è una grande sala conferenze convertita all'ingresso principale che è stata l'area di minore acuità e screening dal marzo 2020. I residenti non lavorano nell'RCC, ma noi hanno combinato i turni della nostra unità di rianimazione ED (EDRU) e hanno coperto il CRCC. Questi turni sono condivisi con un fornitore di pratica avanzata che è nel CRCC. Quando l'EDRU è occupato, l'APP vede la maggior parte dei pazienti che passano attraverso il CRCC, quando i volumi lo consentono, quei pazienti sono condivisi con i residenti che coprono l'EDRU. I residenti anziani eseguono tutte le procedure necessarie sui pazienti CRCC in condizioni critiche.
Ana Sanchez-Barrera
Coordinatore della residenza
(505) 272-6524
asanchezbarrera@salud.unm.edu
Ryan Van Otten
Responsabile del programma di educazione medica
(505) 272-6524
RvanOtten@salud.unm.edu